Questões de Medicina do ano 2002

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A respeito da enurese é incorreta a afirmação:

  • A.

    Chamamos de enurese secundária, quando o controle vesical fora adquirido previamente e perdido após algum tempo.

  • B.

    Enurese é um transtorno caracterizado por perda involuntária de urina diurna ou noturna em crianças.

  • C.

    Infecções urinárias de repetição podem ser causadas pela enurese.

  • D.

    A enurese pode ser uma extensão da incontinência infantil normal, não sendo necessariamente patológica.

  • E.

    Quando a perda urinária está associada a problema neurológico (epilepsia, por exemplo), não se fala em enurese.

Sobre a tartamudez é incorreto afirmar:

  • A.

    Disritmias menores na fala são muito comuns como uma fase transitória no início da infância.

  • B.

    Pode haver movimentos associados de face ou partes do corpo, que coincidem com as repetições.

  • C.

    Gagueira deve ser diferenciada de transtornos de tiques

  • D.

    Transtornos menores são classificados como patológicos quando prejudicam a fluência da fala

  • E.

    A rápida velocidade da fala com quebra na fluência, mas sem repetições ou hesitações, é classificada como gagueira.

O treinamento de equipes de atenção primária (AP) em detectar e tratar os transtornos psiquiátricos, neste nível de atenção, tem sido destacado pelos planejadores de saúde como uma atividade importante. Assinale a alternativa incorreta em relação à justificativa desta capacitação.

  • A.

    O treinamento é importante porque, embora os transtornos mentais sejam condições raras em geral neste nível de atenção, sua detecção e tratamento impedem as internações desnecessárias.

  • B.

    O treinamento é importante porque alguns transtornos mentais, como os Transtornos Ansiosos, por exemplo, são atendidos inicialmente pelos clínicos.

  • C.

    O treinamento é importante porque problemas, como o uso nocivo e a Dependência ao Álcool, acarretam uma série de problemas físicos que são trazidos aos clínicos.

  • D.

    O treinamento é importante porque transtornos mentais graves tendem a ser cada vez mais tratados em suas comunidades e serão os profissionais da AP os primeiros a terem contato com os doentes e orientarem as famílias.

  • E.

    O treinamento é importante porque os profissionais na AP têm um vínculo mais próximo com os pacientes em suas comunidades e podem auxiliar na diminuição dos preconceitos e estigmas com a doença mental.

Sobre os transtornos invasivos do desenvolvimento, assinale a alternativa incorreta:

  • A.

    A síndrome de Rett foi relatada exclusivamente em meninas e caracteriza-se por alterações no desenvolvimento social e também por problemas motores que se intensificam com a evolução do quadro.

  • B.

    A Síndrome de Asperger é um transtorno que ocorre preferencialmente em meninos e caracteriza-se por não haver retardo global no desenvolvimento cognitivo ou de linguagem.

  • C.

    Achados laboratoriais de condições médicas associadas, como rubéola ou Síndrome do X frágil, excluem o diagnóstico de transtorno invasivo do desenvolvimento.

  • D.

    Na síndrome de Heller, temos um desenvolvimento normal inicial seguido de grave comprometimento das habilidades previamente adquiridas, inclusive com perda de controle esfincteriano.

  • E.

    No autismo, há comprometimento global na interação sócio-emocional.

A psicoterapia de grupo é um recurso comumente utilizado nos serviços públicos, havendo diversas linhas teóricas que o subsidiam. Sobre as questões técnicas que envolvem sua prática em geral, é correto afirmar:

  • A.

    sua aplicação nos serviços públicos responde à necessidade de atender o maior número de pessoas possível, embora seja menos eficiente e mais superficial que a psicoterapia individual.

  • B.

    está contra-indicada para pacientes com transtornos psicóticos e para pacientes com fobia social.

  • C.

    deve ser a única estratégia a ser utilizada nos serviços de reabilitação psicossocial, segundo normas do ministério da saúde.

  • D.

    praticamente não há contra-indicação relacionada ao transtorno psiquiátrico em si, havendo necessidade de se avaliar o caso e a composição do grupo, para se decidir sobre a sua indicação em um caso específico.

  • E.

    sua utilização em enfermarias psiquiátricas, em hospitais gerais, é bastante restrita, dada a variabilidade de diagnósticos que se encontram nesses serviços.

Sobre os transtornos mentais em idosos, assinale a alternativa incorreta:

  • A.

    No Brasil, em 2025, estima-se que haverá mais de 16 milhões de pessoas com idade superior a 60 anos.

  • B.

    Estima-se que cerca de 10 a 15% dos idosos apresentam sintomas depressivos.

  • C.

    A contribuição dos fatores genéticos, para a depressão em idosos, diminui com a idade.

  • D.

    Em função da prevalência de doenças físicas, a depressão secundária tende a ser mais comum nessa população.

  • E.

    Na população idosa em geral há predomínio de homens.

Sobre a esquizofrenia é incorreto afirmar que:

  • A.

    mulheres apresentam um curso mais brando da doença esquizofrênica que homens.

  • B.

    no Brasil, as estimativas de incidência são aproximadamente duas vezes maior que em outros países.

  • C.

    a incidência de esquizofrenia está entre 1 e 7 casos a cada 10.000 habitantes.

  • D.

    estudos multicêntricos sugerem um curso da doença com pior prognóstico em países desenvolvidos.

  • E.

    o começo da doença é mais precoce no homem que na mulher.

Associe a substância psicoativa com algumas de suas características, assinalando a resposta que contém a associação correta.

1) Solventes orgânicos.

2) Opióides

3) Benzodiazepínicos

4) Cocaína

5) Anfetaminas

A. Ocasionam depressão reversível do SNC: sonolência, prejuízo de memória e, em casos de intoxicação grave, parada respiratória e morte.

B. Seu uso leva à sensação de euforia, aumento de auto-confiança e abolição da fome. Podem surgir alucinações táteis e eventualmente ataques de pânico. É uma droga que pode ser usada por diferentes vias.

C. É um estimulante do SNC, usado em nosso meio por via oral. Seus efeitos físicos são de: taquicardia, aumento de temperatura, midríase e tremor de extremidades.

D. Causa analgesia, sonolência e alterações do humor. Quando usada EV, causa em baixo ventre uma sensação semelhante ao orgasmo, rubor na pele, podendo provocar supressão da tosse.

E. O seu efeito sobre o psiquismo é de euforia inicialmente; o que se segue, após, é sua ação depressora sobre o SNC.

  • A.

    1A- 2 B - 3 C – 4E - 5 D

  • B.

    1B -2 C- 3 E – 4D - 5A

  • C.

    1E- 2 D- 3 A - 4B - 5C

  • D.

    1C- 2 E- 3 D- 4A -5 B

  • E.

    1D- 2 A - 3 B - 4C – 5E

Sobre a política de organização da assistência em saúde mental no país, ao longo dos últimos anos, é incorreto afirmar que:

  • A.

    a organização dos serviços ainda é predominantemente "hospitalocêntrica", com maioria dos recursos financeiros gastos neste setor, mas havendo estratégias para reorientação deste modelo.

  • B.

    atualmente, há legislação federal que obriga o fechamento dos hospitais psiquiátricos nos próximos dois anos, dada a insuficiência deste equipamento em responder às necessidades da população.

  • C.

    a década de 70 caracterizou-se por um aumento no número de leitos em hospitais psiquiátricos, significativamente maior que o aumento populacional no mesmo período.

  • D.

    embora existam hospitais-dia no país, desde a década de 60, foi apenas a partir de 1992 que esses serviços puderam ser credenciados junto ao Ministério da Saúde.

  • E.

    pelos critérios da Organização Mundial de Saúde, expressos na relação entre números de habitantes e de leitos psiquiátricos, há regiões do país com número de leitos insuficiente.

No tratamento das depressões refratárias não está indicada a associação entre:

  • A. lítio e antidepressivo tricíclico.
  • B. lítio e eletroconvulsoterapia.
  • C. antidepressivo tricíclico e Inibidor de Monoaminoxidase.
  • D. antidepressivo tricíclico e fluoxetina
  • E. antidepressivo tricíclico e hormônio tireoidianos
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