Questões de Medicina do ano 2002

Assinale a alternativa incorreta em relação aos transtornos abaixo descritos:

• A.

  O jogo patológico é caracterizado por freqüentes e repetidos episódios de jogo que dominam a vida do sujeito e sobre os quais o controle é difícil.

• B.

  Cleptomania é um transtorno caracterizado por falhas repetidas em resistir a impulsos de roubar objetos que não são adquiridos para ganho monetário ou uso pessoal.

• C.

  A tricotilomania é um transtorno caracterizado pela perda de cabelo, devido à impossibilidade de parar de arrancá-los.

• D.

  Sadomasoquismo representa uma preferência sexual que envolve servidão, ou a necessidade de dor ou humilhação como fonte de estimulação única, ou a mais importante para a satisfação sexual.

• E.

  O exibicionismo é caracterizado por uma necessidade recorrente ou persistente de expor a genitália em local público, com intenção de propiciar um contato sexual mais íntimo.

A respeito das estratégias preventivas em Psiquiatria, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A ampliação dos programas de acompanhamento às gestantes e a orientação para que as mulheres não "retardem" o momento de terem filhos, contribuem com a diminuição nas taxas de alguns transtornos psiquiátricos.

• B.

  A maior cobertura dos programas de acompanhamento à primeira infância, bem como baterias para erros inatos de metabolismo, são estratégias efetivas.

• C.

  Aconselhamento genético para pais com risco e/ou filhos com problemas mentais, quando incorporado à oferta de serviços, auxilia na redução de taxas de incidência.

• D.

  Países com programas de planejamento familiar e esterilização de pacientes com graves transtornos mentais, conseguiram reduzir as taxas de incidência destes transtornos.

• E.

  Programas de informação e conscientização, sobre conseqüências diretas e indiretas do uso de substâncias psicoativas, podem contribuir com transtornos mentais decorrentes deste uso.

São características do uso nocivo de substâncias psicoativas todas as abaixo, exceto:

• A.

  doses crescentes da substância são requeridas para atingir um mesmo efeito.

• B.

  substância causou dano real à saúde física ou mental do sujeito.

• C.

  críticas de outras pessoas, a respeito do uso que o paciente faz da substância.

• D.

  ocorrência de conseqüências sociais adversas de diferentes tipos causadas pelo uso da substância.

• E.

  ausência de transtorno psicótico, abstinência ou outro distúrbio relacionado ao uso da substância.

Uma paciente com 35 anos, sexo feminino, chega ao serviço com queixas físicas. Avaliada pelos clínicos que "nada encontram" é encaminhada ao psiquiatra, que estabelece sua hipótese diagnóstica. Assinale a alternativa que contém o raciocínio correto:

• A.

  Se houver queixas vagas, com presença de simbolismo dos sintomas e com certa indiferença afetiva ao quadro, pode tratar-se de transtorno de somatização.

• B.

  Se houver queixas do tipo indisposição para o trabalho e outras atividades, presença de dores pelo corpo, inapetência e insônia terminal, pode tratar-se de Transtorno Depressivo.

• C.

  Se houver ferimentos aparentemente auto-infligidos, com desejo de assumir o papel de enfermo e curso crônico, pode tratar-se de transtorno conversivo.

• D.

  Se houver queixas vagas e preocupação recorrente com uma única doença e, embora reassegurada de seu bem estar físico, a paciente peregrina por inúmeros médicos, pode tratar-se de Transtorno do Pânico.

• E.

  Se os sintomas forem de início súbitos com taquicardia, sudorese, sensação de morte eminente, desconforto estomacal, pode tratar-se de Transtorno Factício.

A respeito das implicações dos sintomas depressivos nos pacientes esquizofrênicos, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Sintomas depressivos aumentam o risco para suicídio entre esquizofrênicos.

• B.

  Embora faltem estudos controlados, a abordagem psicoterápica, na depressão "pós-psicótica", auxilia a elaboração das vivências psicóticas.

• C.

  Os sintomas negativos, quando presentes no paciente com esquizofrenia, dificultam o diagnóstico diferencial com depressão.

• D.

  A presença de sintomas depressivos é característico do Transtorno Esquizoafetivo.

• E.

  Sintomas depressivos e efeitos colaterais de neurolépticos muitas vezes se confundem.

A respeito dos transtornos psíquicos, relacionados à cultura brasileira, assinale a alternativa correta:

• A.

  "Caruara ou treme-treme" é uma forma de transtorno conversivo, geralmente epidêmica, que acomete algumas regiões do nordeste, em especial na Bahia.

• B.

  "Gastura" é um estado progressivo de apatia, melancolia, inapetência e desânimo, descrito entre os escravos africanos trazidos ao Brasil, hoje raro em nosso meio.

• C.

  "Banzo ou banza" é uma ansiedade, uma irritabilidade, uma aflição sentida principalmente no corpo, um desconforto estomacal.

• D.

  "Espinhela Caída" é um quadro produzido por algum indivíduo maldoso, que provoca, na vítima, bocejar constante, olhos lacrimejantes, inapetência, tristeza.

• E.

  "Quebranto" deve-se à reentrância do apêndice xifóide que, segundo a crença popular, provoca sintomas como vômitos, astenia, estado de fraqueza e apatia generalizada.

Relacione os itens abaixo e marque a alternativa que apresenta a denominação correta para cada um deles, na ordem:

• Delirantes que assumem uma nova identidade, geralmente famosa.
• Orientação verdadeira ao lado da falsa.
• Alucinações de memória
• Ilusões de memória

• A.

  desorientação auto-psíquica, dupla orientação, confabulação, paramnésias.

• B.

  dupla orientação, desorientação auto-psíquica, falso reconhecimento, amnésias.

• C.

  desorientação auto-psíquica, dupla orientação, paramnésias, alomnésias.

• D.

  dupla orientação, falsa orientação auto-psíquica, paramnésias, amnésias.

• E.

  desorientação auto-psíquica, dupla orientação, paramnésias, amnésia lacunar.

Avaliação exagerada de riscos, dúvidas patológicas, sensação de incompletude e perfeccionismo são características comuns no:

• A. Transtorno de Ansiedade Generalizada.
• B. Transtorno Obsessivo-Compulsivo.
• C. Transtorno do Estresse pós-traumático.
• D. Transtorno Dissociativo. Transtorno Dismórfico Corporal
• E. Transtorno Dismórfico Corporal

A Síndrome Neuroléptica maligna é um efeito colateral raro, porém potencialmente fatal. É característica desta síndrome:

• A. Haver diminuição dos níveis sanguíneos de creatina fosfoquinase.
• B. Haver discreta mioglobinúria.
• C. Ocorrer independentemente da dose de neuroléptico prescrita.
• D. Cursar com leucopenia, razão pela qual são solicitados os controles hematológicos.
• E. Haver hipotermia de origem central de difícil manejo.

São características dos episódios de Mania todas as alternativas abaixo, exceto:

• A.

  Nos quadros de mania, o humor é caracterizado por elação e expansividade, podendo estar apenas com humor irritável.

• B.

  Há sensação de bem-estar, euforia e elevada auto-estima.

• C.

  Os delírios mais comuns são de grandeza e eróticos, podendo haver também delírios persecutórios incongruentes com o humor.

• D.

  A hipomania compreende um episódio, com características bem definidas, e no qual pode haver humor disfórico.

• E.

  Os estados mistos costumam apresentar maior refratariedade ao tratamento convencional.