Questões de Medicina do ano 2002

No acometimento renal do diabete melito não é freqüente, ao exame anatomopatológico, a presença de:

• A.

  glomeruloesclerose nodular;

• B.

  tendência à formação crescêntica;

• C.

  gota capsular;

• D.

  pielonefrite e necrose das papilas renais;

• E.

  necrose da arteríola eferente.

O exame anatomopatológico dos tecidos provenientes de indivíduos acometidos por leptospirose revela:

• A.

  proliferação da íntima dos vasa vasorum da aorta;

• B.

  rins diminuídos e o limite entre a cortical e a medular impreciso;

• C.

  na biópsia renal e hepática, impossibilidade de identificar antígenos;

• D.

  raramente, a presença de lesões cardíacas;

• E.

  na biópsia hepática, ausência de destrabeculação.

A hipótese do diagnóstico macroscópico da forma hepatoesplênica da esquistossomose é feita quando a superfície externa do fígado é:

• A.

  constituída por nódulos de volumes variados circundados por feixes de tecido conjuntivo;

• B.

  dividida por protuberâncias circundadas por sulcos pouco profundos resultantes da retração do tecido periportal;

• C.

  constituída por volumosos nódulos de formato irregular separados por sulcos muito profundos, dando ao órgão aspecto bosselado;

• D.

  lisa com cápsula transparente, deixando ver parênquimas de cor marrom entremeados por traves mais pálidas com aspecto rendilhado;

• E.

  finamente granulosa de cor cinza-arroxeada.

Assinale a afirmativa incorreta em relação aos conhecimentos atuais sobre a doença cardíaca isquêmica:

• A.

  somente infartos pequenos podem complicar com ruptura da parede ventricular;

• B.

  as fibras miocárdicas necrosadas não estarão totalmente substituídas por fibrose antes de um ou dois meses após o início do infarto agudo do miocárdio;

• C.

  a causa mais importante de infarto agudo do miocárdio é a associação de aterosclerose grave com trombo oclusivo em artéria coronária;

• D.

  no infarto transmural há comprometimento de mais de um terço da parede ventricular;

• E.

  a necrose em banda de contração ocorre quando, na ocasião da reperfusão miocárdica, a necrose já está estabelecida.

Que opção apresenta referência incorreta acerca das alterações morfológicas placentárias nas infecções intra-uterinas?

• A.

  nas infecções ascendentes há corioamnionite com predomínio de neutrófilos e, também, comprometimento dos vasos do cordão umbilical;

• B.

  nas infecções ascendentes há espessamento e opacificação das membranas da face fetal placentária e do córion leve;

• C.

  nas infecções hematogênicas, as placentas podem ser hidrópicas com cotilédones pálidos e friáveis;

• D.

  na infecção pelo CMV, há vilosite necrótica com inclusões virais freqüentes localizadas preferencialmente na decídua;

• E.

  na infecção por toxoplasma há vilosite necrótico-exsudativa com cistos do T. gondi presentes em número variável no âmnio e no córion.

Quanto aos tumores ovarianos, é incorreto afirmar que:

• A.

  o cistoadenocarcinoma seroso deriva do epitélio de superfície do ovário, corresponde ao câncer ovariano mais comum e, em até 60% dos casos, é bilateral;

• B.

  o tumor de células da granulosa é derivado do epitélio de superfície do ovário, geralmente volumoso e predominantemente sólido, com produção elevada de estrógenos;

• C.

  o tumor endometrióide deriva do epitélio de superfície do ovário, pode coexistir com endometriose e se apresenta como massa sólida ou cística;

• D.

  o teratoma sólido imaturo é maligno e constituído por tecidos indiferenciados derivados de um ou mais folhetos embrionários;

• E.

  o coriocarcinoma é tumor de linhagem germinativa, muito agressivo, usualmente unilateral, sólido, acinzentado com áreas hemorrágicas.

Identifique a opção que se refere, incorretamente, às doenças benignas da mama:

• A.

  na adenose esclerosante há distorção do parênquima mamário e microcalcificações;

• B.

  a adenose esclerosante constitui fator de alto risco para o câncer de mama;

• C.

  na lesão esclerosante radial, a presença de células mioepiteliais é critério relevante no diagnóstico diferencial com o carcinoma tubular;

• D.

  as hiperplasias epiteliais ductais, com ou sem atipias, constituem fator de risco para o câncer de mama;

• E.

  nas hiperplasias epiteliais ductais com atipias, o número de ductos comprometidos e o tamanho da lesão são critérios para o diagnóstico diferencial com o carcinoma ductal in situ.

Em relação ao carcinoma in situ de mama, é incorreto afirmar que:

• A.

  aneuploidia e expressão de c-erb B2 são mais comuns no grupo de alto grau de malignidade;

• B.

  o comedocarcinoma é carcinoma de alto grau de malignidade com freqüente associação com focos de invasão;

• C.

  o padrão arquitetural e a presença de necrose e microcalcificações são os critérios utilizados na classificação em alto e baixo grau de malignidade;

• D.

  receptores hormonais (estrogênio e progesterona) são mais encontrados no grupo de baixa malignidade;

• E.

  o tipo arquitetural micropapilar revela tendência à multicentricidade.

A ventilação com pressão positiva:

• A. promove pressão negativa intra-alveolar na expiração;
• B. aumenta o retorno venoso na inspiração;
• C. eleva o débito cardíaco;
• D. anula a bomba torácica;
• E. diminui a pós-carga.

No paciente politraumatizado submetido à transfusão sangüínea maciça de urgência, qual a complicação mais freqüente?

• A. hipopotassemia;
• B. hipotermia;
• C. intoxicação pelo citrato;
• D. hiponatremia;
• E. hipocalcemia.