Questões de Medicina do ano 2004

Com respeito à craniotomia pterional e à neurocirurgia funcional, julgue os itens abaixo.

Para o tratamento cirúrgico da neuralgia do trigêmio, o procedimento de descompressão microvascular consiste na destruição retrogasseriana das fibras delta A e C, preservando-se as fibras alfa A e B.

• C. Certo
• E. Errado

Com respeito à craniotomia pterional e à neurocirurgia funcional, julgue os itens abaixo.

Segundo a técnica de Yasargil, o primeiro orifício de trepanação, na craniotomia pterional (keyhole), deve ser efetuado no osso frontal, próximo à rima orbitária superior, para que seja evitada a abertura do seio frontal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de ressonância nuclear magnética de encéfalo na displasia cortical focal, julgue o item a seguir.

É correto afirmar que se caracteriza pelo espessamento cortical e(ou) pela perda de definição da transição córtico-subcortical.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao complexo demência-SIDA, julgue o item abaixo.

O complexo demência-SIDA envolve alterações cognitivas, motoras e comportamentais causadas pelas infecções superimpostas do sistema nervoso central. É pouco comum e regride com o uso do AZT associado ao tratamento da infecção primária.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.

Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Na etiologia dos aneurismas intracranianos, os seguintes aspectos histológicos são importantes: as artérias intracranianas, ao contrário das extracranianas, possuem menos porção elástica nas camadas média e adventícia; a camada média também possui menos músculo; a adventícia é mais delgada e a lâmina elástica interna, mais proeminente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.

Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O achado da fundoscopia é de hemorragia vítrea, devido à compressão da veia central da retina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.

Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A história pregressa aponta para um possível quadro de hemorragia sentinela, o qual ocorre entre 30% a 60% dos casos de HSAE, previamente à ruptura do aneurisma.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.

Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A paciente encontra-se em grau 3 na classificação de Hunt-Hess. A tomografia é classificada no grau 3 na escala de Fisher.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.

Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A história em questão é compatível com a ruptura de um aneurisma da artéria comunicante anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 43 anos de idade foi submetido, há dezoito meses, a ressecção parcial de um astrocitoma anaplásico (grau III) profundo. Logo após a operação, o tratamento foi completado com radioterapia convencional. Esse paciente agora começa a desenvolver disestesias nos membros superiores. Há sinal de Lhermitte ao exame físico. Ressonância nuclear magnética evidencia imagem hiperintensa em T2 na medula cervical.

Considerando esse quadro clínico, é correto afirmar que se trata de

radionecrose, e o melhor tratamento é a administração de corticosteróides.

• C. Certo
• E. Errado