Questões de Medicina do ano 2004

Julgue os itens subseqüentes, relativos à doença de Parkinson.

A combinação de assimetria dos sinais e sintomas, a presença de tremor de repouso e a boa resposta a levodopa são os melhores indicadores para diferenciar a doença de Parkinson de outras causas de parkinsonismo, apesar de o início assimétrico também ocorrer em outros distúrbios, como, por exemplo, na degeneração ganglionar cortical-basal (CBGD).

• C. Certo
• E. Errado

Um dos importantes problemas da clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais causados por drogas e suas interações farmacológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Uma associação medicamentosa adequada é o uso de anafranil concomitante a tranilcipromina, por melhorar o desempenho psicomotor do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos importantes problemas da clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais causados por drogas e suas interações farmacológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O valproato pode potencializar a ação depressora do sistema nervoso central induzida por álcool, buspirona e alprazolam.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos importantes problemas da clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais causados por drogas e suas interações farmacológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Os níveis séricos da fenitoína podem ser aumentados com a administração de aspirina, amiodarona e clordiazepóxido.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 72 anos de idade recupera-se de um episódio de 30 minutos de dificuldade em articular as palavras e fraqueza no lado direito da face e no braço direito. Seus antecedentes patológicos não apresentam nada de relevante. Quanto à avaliação dessa paciente, julgue os seguintes itens.

Uma angiografia de carótidas, para descartar uma estenose da artéria carótida como causa da isquemia cerebral, é importante e deve ser realizada nas primeiras 24 horas, devendo apresentar sensibilidade de 83% a 86% para uma estenose acima de 70%.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 72 anos de idade recupera-se de um episódio de 30 minutos de dificuldade em articular as palavras e fraqueza no lado direito da face e no braço direito. Seus antecedentes patológicos não apresentam nada de relevante. Quanto à avaliação dessa paciente, julgue os seguintes itens.

Os testes laboratoriais são de grande ajuda nesses casos, por descartarem causas hematológicas ou metabólicas de sintomas neurológicos como hipoglicemia, hiponatremia e trombocitose. Uma velocidade de hemossedimentação eritrocitária muito baixa pode sugerir arterite temporal. Um eletrocardiograma de repouso de 12 derivações também deve ser realizado para que sejam identificados fatores de risco cardiovasculares, como fibrilação atrial ou infarto do miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade apresenta história de sete meses de evolução de queda do estado geral, emagrecimento e vômitos repetidos, não-provocados nem associados à cefaléia ou a outros sintomas neurológicos ou gastrintestinais. Os vômitos pioraram de intensidade, ocorrendo diariamente, nos últimos dois meses. O exame físico (geral e neurológico) teve resultado normal, inclusive quanto ao fundo de olho, que não apresentava papiledema. Uma ressonância magnética cerebral mostrou massa na região inferior do quarto ventrículo, associada a alargamento moderado ventricular. Outras imagens mostraram invasão focal do tronco cerebral com edema moderado. Nesse caso,

o tratamento mais adequado é o controle clínico, já que a cirurgia está contra-indicada devido à localização da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade apresenta história de sete meses de evolução de queda do estado geral, emagrecimento e vômitos repetidos, não-provocados nem associados à cefaléia ou a outros sintomas neurológicos ou gastrintestinais. Os vômitos pioraram de intensidade, ocorrendo diariamente, nos últimos dois meses. O exame físico (geral e neurológico) teve resultado normal, inclusive quanto ao fundo de olho, que não apresentava papiledema. Uma ressonância magnética cerebral mostrou massa na região inferior do quarto ventrículo, associada a alargamento moderado ventricular. Outras imagens mostraram invasão focal do tronco cerebral com edema moderado. Nesse caso,

o diagnóstico mais provável é carcinoma do plexo coróide.

• C. Certo
• E. Errado

Uma tomografia computadorizada de tórax feita por uma senhora com 46 anos de idade mostra uma massa pulmonar com adenopatia hilar e mediastinal. Durante o curso da investigação, a paciente desenvolve perda sensorial e apresenta sinais cerebelares. Além disso, anticorpos anti-Hu (ANNA-1) são encontrados no seu soro.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

O anticorpo anti-Hu é associado a sintomas paraneoplásicos de encefalomielite, neuropatia paraneoplásica sensorial e degeneração cerebelar paraneoplásica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma tomografia computadorizada de tórax feita por uma senhora com 46 anos de idade mostra uma massa pulmonar com adenopatia hilar e mediastinal. Durante o curso da investigação, a paciente desenvolve perda sensorial e apresenta sinais cerebelares. Além disso, anticorpos anti-Hu (ANNA-1) são encontrados no seu soro.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A presença do referido anticorpo no soro de uma paciente com sintomas cerebelares é praticamente evidência conclusiva de síndrome paraneoplásica com degeneração cerebelar e câncer ginecológico metastático.

• C. Certo
• E. Errado