Questões de Medicina do ano 2004

Quanto à toxicidade de alguns agentes sobre o sistema imunológico, julgue os itens a seguir.

O cobalto, o mercúrio e o estanho são metais imunodepressores.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à toxicidade de alguns agentes sobre o sistema imunológico, julgue os itens a seguir.

Ao se analisar a ação tóxica de um agente químico sobre o sistema imunológico, deve-se considerar o efeito da própria substância e de seus metabólitos naturais, mas não de seu potencial de acúmulo ou de possíveis interações com outras substâncias, uma vez que tais agentes têm meia-vida plasmática muito reduzida.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o texto abaixo e responda à questão 39.

Um grupo composto por 500 aeroviários, com suspeita de problemas auditivos, foi submetido a avaliação clínica e a teste audiométrico. Cerca de 300 trabalhadores apresentaram distúrbios auditivos. Os resultados dos exames são apresentados nas tabelas 1 e 2:

Comparado ao exame físico, o teste audiométrico teve:

• A.

  sensibilidade e especificidade iguais;

• B.

  menor sensibilidade e menor especificidade;

• C.

  menor sensibilidade e maior especificidade;

• D.

  maior sensibilidade e menor especificidade;

• E.

  maior sensibilidade e maior especificidade.

Em relação ao Programa de Controle Médico em Saúde Ocupacional - PCMSO - pode-se afirmar que:

• A.

  o controle médico de saúde dos trabalhadores é uma exigência legal prevista no art. 168 da CLT e respaldado pela Convenção No. 161, da OIT;

• B.

  prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de agravos à saúde, relacionados ou não ao trabalho;

• C.

  o planejamento do PCMSO deve tomar como base os riscos à saúde dos trabalhadores identificados em avaliações ambientais do PPRA, previstas pela NR-15;

• D.

  o exame demissional será realizado até a homologação, desde que o último exame tenha sido realizado até 90 dias para empresas com grau de risco 1 e 2 (NR-4);

• E.

  as empresas com grau de risco 3 ou 4 (NR-4), com efetivo entre 10 e 40 empregados desobrigam-se a indicar médico do trabalho coordenador do PCMSO.

As medidas de controle para eliminar, minimizar ou controlar os riscos ambientais, previstas no Programa de Prevenção de Riscos Ambientais – PPRA, devem ser adotadas quando:

• A.

  houver identificação de risco evidente à saúde, na fase de antecipação;

• B.

  a avaliação quantitativa da exposição dos trabalhadores ultrapassar os Limites de Tolerância, da NR-15;

• C.

  o controle médico de saúde ocupacional, da NR-7, não caracterizar a existência de nexo causal;

• D.

  a avaliação quantitativa da exposição dos trabalhadores atingir o nível de ação da NR-9;

• E.

  houver constatação de risco potencial à saúde, na fase de reconhecimento.

Com relação aos critérios para a concessão da Aposentadoria Especial, pelo INSS, e à elaboração do Perfil Profissiográfico Profissional – PPP, por parte das empresas, pode-se afirmar que:

• A.

  na elaboração do laudo técnico devem ser observadas as NR do Ministério do Trabalho e as orientações expedidas pelo Ministério da Previdência e Assistência Social;

• B.

  ao empregador cabe elaborar e manter atualizado o PPP, e fornecer cópia ao sindicato na rescisão do contrato de trabalho;

• C.

  o segurado deve comprovar, junto ao INSS, o tempo de trabalho, permanente e/ou intermitente, exercido em condições especiais;

• D.

  o PPP deve ter informação sobre as medidas de proteção individual e coletiva que reduzam a intensidade do agente agressivo no nível de ação previsto pela NR-9;

• E.

  a empresa deve elaborar o PPP, com as atividades realizadas pelo trabalhador, e enviar para a DRT – Delegacia Regional do Trabalho.

Schilling desenvolveu, em 1984, uma classificação para as doenças ocupacionais nas seguintes categorias:

 1 - O fator trabalho é uma causa necessária.

 2 - O trabalho é um fator de risco contributivo ou adicional, mas não necessário.

 3 - O trabalho age como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida.

O câncer de pulmão; as doenças mentais; a intoxicação por chumbo; a dermatite de contato alérgica e a doença coronariana, seriam classificadas, de acordo com Schilling, na seguinte seqüência:

• A.

  1; 2; 2; 3; 3;

• B.

  2; 2; 1; 2; 3

• C.

  2; 3; 1; 2; 1;

• D.

  2; 3; 1; 3; 2;

• E.

  3; 1; 3; 1; 2.

Estudos epidemiológicos e de laboratório têm indicado uma associação entre vibração no trabalho e distúrbios lombares (Wilder e Pope, 1996). A esse respeito, é correto afirmar que:

• A.

  as vibrações com níveis altos de aceleração são a causa de fadiga dos componentes estruturais da coluna vertebral;

• B.

  operar empilhadeira, em piso ruim, com vibrações, não caracteriza o nexo causal da lombalgia com o trabalho

• C.

  os tratoristas, maquinistas e pilotos têm o mesmo risco de lombalgia que outras categorias profissionais;

• D.

  em indivíduos jovens, expostos à vibração, a lombalgia não tem sido observada;

• E.

  vibrações com níveis baixos de aceleração interferem na nutrição do disco, predispondo às alterações degenerativas.

Relacione as neoplasias, à esquerda, com os processos industriais com riscos de liberação de substâncias potencialmente carcinogênicas para os seres humanos, segundo a IARC %u2013 Agência Internacional de Controle do Câncer, à direita:

Neoplasias                                             Processo Industrial

 1. neoplasia de laringe                           ( ) energia nuclear

 2. neoplasia de pâncreas                       ( ) petróleo

3. sarcoma ósseo                                  ( ) couro

 4. leucemia                                           ( ) fibrocimento

5. neoplasia de cavidade oral                  ( ) inseticidas

A seqüência correta é:

• A.

  1, 3, 4, 5, 2

• B.

  2, 1, 3, 4, 5

• C.

  3, 2, 5, 1, 4

• D.

  4, 5, 2, 3, 1

• E.

  5, 4, 1, 2, 3

L.S., 35 anos, operador de utilidades em refinaria de petróleos há 7 anos, exposto a ruído de 90 dB em uma jornada de trabalho de 8 horas diárias. Refere utilizar o protetor auricular de forma esporádica. O exame audiométrico admissional foi normal e o último exame realizado há 1 ano mostrou entalhe na faixa entre 4.000 e 6.000 Hz. Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar que:

• A.

  a exposição continuada a esses níveis de ruído irá alargar e aprofundar o entalhe na curva audiométrica;

• B.

  a permanência no local não deveria ultrapassar 6 horas de trabalho, para não elevar o risco de trauma acústico;

• C.

  a perda auditiva esperada para esse trabalhador é do tipo condutiva, bilateral e irreversível;

• D.

  a perda auditiva esperada para esse trabalhador é do tipo neurossensorial, unilateral e irreversível;

• E.

  a CAT não deverá ser emitida pela empresa, devido ao uso irregular do EPI pelo trabalhador.