Questões de Medicina do ano 2004

No estádio da doença nos últimos 2 anos, a evolução do padrão espirométrico foi de:

• A.

  normal para obstrução leve;

• B.

  restrição leve para obstrução moderada;

• C.

  obstrução leve para obstrução moderada;

• D.

  misto para obstrução leve;

• E.

  normal para restrição leve.

Leia o caso clínico e responda às questões 20 a 22.

 J.B.S., negro, 54 anos, polidor de mármores há 25 anos, com queixas de dispnéia aos médios esforços e fadiga. Sem antecedentes de pneumopatias, hipertenso e ex-fumante há 15 anos. Telerradiografia de tórax mostrou infiltrado intersticial difuso, predominando em terço médio e em lobo superior direito, com áreas de fibrose. TCAR de Tórax, além das micronodulações, mostrou linfonodomegalia em toda a cadeia ganglionar mediastinal. Os resultados da função pulmonar estão relacionados no quadro abaixo:

O diagnóstico mais provável para o quadro clínico-radiológico-funcional apresentado por este paciente é:

• A.

  histiocitose;

• B.

  asma ocupacional;

• C.

  silicose crônica;

• D.

  sarcoidose;

• E.

  fibrose pulmonar idiopática.

Com base no coeficiente de mortalidade ajustada pela idade para fumantes e não fumantes com câncer de pulmão e doença coronariana, pode-se afirmar que:

• A.

  o risco relativo para coronariopatia é 2,7 vezes menor do que para o câncer de pulmão, em relação ao tabagismo;

• B.

  o risco atribuível ao tabagismo para doença coronariana é quase 2 vezes o observado para câncer de pulmão;

• C.

  cerca de 3/5 das mortes por coronariopatia poderiam ser prevenidas pela eliminação do tabagismo;

• D.

  o risco atribuível para câncer de pulmão é 8,75 vezes maior do que o risco para coronariopatia, em relação ao tabagismo;

• E.

  a associação entre fumo e coronariopatia é mais forte do que para tabagismo e câncer de pulmão.

Leia o texto abaixo e responda às questões 18 e 19.

 No clássico estudo realizado por Doll & Peto com médicos britânicos sobre "Mortalidade em relação com o tabagismo – 20 anos", publicado no British Medical Journal, 1976, confirmam-se as evidências sobre a associação do câncer de pulmão e o hábito de fumar.

O quadro abaixo revela um estudo comparativo entre o risco de adoecer por câncer de pulmão e por doença coronariana em fumantes e não fumantes.

Correlacione as taxas observadas, representadas no quadro acima pelas letras [A, B e C], com os conceitos epidemiológicos apropriados de: Risco Relativo, Odds Ratio, Risco Atribuível, Razão de Mortalidade Proporcional, Percentual de Risco Atribuível, Prevalência de Risco e Incidência. Os valores medidos pelas taxas A, B e C correspondem, respectivamente a:

• A.

  odds ratio, razão de mortalidade proporcional, incidência;

• B.

  prevalência de risco, risco relativo, razão de mortalidade proporcional;

• C.

  percentual de risco atribuível, incidência, risco relativo;

• D.

  risco relativo, risco atribuível, percentual de risco atribuível;

• E.

  razão de mortalidade proporcional, prevalência de risco, odds ratio.

Baseando-se nas conclusões apresentadas pelo autor, pode-se inferir que:

• A.

  se os limites permitidos de exposição a crisotila ficarem abaixo do limite de ação, os efeitos à saúde serão evitados;

• B.

  uso de EPI e práticas rigorosas de higiene ocupacional podem garantir um nível seguro na exposição à crisotila;

• C.

  uso de tecnologia apropriada no ambiente de trabalho pode garantir que a concentração de crisotila não ultrapasse zero;

• D.

  novo limite de tolerância para a crisotila precisa ser estabelecido, uma vez que o limite atual não é mais seguro;

• E.

  os resultados reforçam, do ponto de vista científico, a mobilização internacional pelo banimento do amianto.

Leia o texto abaixo e responda às questões 16 e 17.

Estudos de coortes em trabalhadores expostos a crisotila foram realizados por Stayner e cols. (1997), nos EUA. Eles concluíram que:

A substância à qual se refere o autor é um dos principais agentes de risco para o desenvolvimento de:

• A.

  asbestose;

• B.

  antracossilicose;

• C.

  siderose;

• D.

  beriliose;

• E.

  silicose.

A partir dos anos 80, no Brasil, a abordagem do processo saúde x doença no trabalho passou a receber uma nova denominação. "O novo conceito emergiu dentro de um contexto de transição democrática no país e além disso entrou em sintonia com o que acontecia no mundo ocidental (Mendes & Dias, 1991)".

 Essa mudança de enfoque passou a considerar o processo saúde versus doença, no trabalho, como:

• A.

  Saúde Ocupacional;

• B.

  Saúde do Trabalhador;

• C.

  Patologia do Trabalho;

• D.

  Higiene Industrial;

• E.

  Medicina Ocupacional.

Com base nas prescrições constantes das normas regulamentadoras (NR), julgue os itens subseqüentes.

Nas atividades de digitação, não se deve promover sistema de avaliação para efeito de remuneração e vantagens com base no número individual de toques sobre o teclado.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas prescrições constantes das normas regulamentadoras (NR), julgue os itens subseqüentes.

Quando trabalhadores de atividades que envolvam sobrecarga muscular estática ou dinâmica do pescoço, ombros, dorso e membros superiores e inferiores afastarem-se do trabalho por período igual ou superior a 15 dias, o retorno aos níveis de produção vigentes na época anterior ao afastamento deverá ser gradativo.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas prescrições constantes das normas regulamentadoras (NR), julgue os itens subseqüentes.

Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes, tais como salas de controle, laboratórios, escritórios, salas de desenvolvimento ou análise de projetos, são recomendados índice de temperatura efetiva entre 20 oC e 23 oC, velocidade do ar máxima de 0,75 m/s e umidade relativa do ar mínima de 40%.

• C. Certo
• E. Errado