Questões de Medicina do ano 2004

Em relação às doenças hepáticas relacionadas com o trabalho é incorreto afirmar que

• A.

  a denominação de hepatotoxinas é restrita às substâncias químicas naturais como as micotoxinas e toxinas de cogumelos.

• B.

  o carcinoma hepatocelular primário está associado à exposição a hidrocarbonetos clorados e agrotóxicos contendo arsênio.

• C.

  exposição à sílica, mica e poeira de cimento pode induzir a formação de granulomas, os quais podem progredir mesmo após cessada a exposição.

• D.

  no caso de dano hepático agudo ou crônico, o paciente pode ser assintomático.

• E.

  produtos como tetracloreto de carbono, triclocetileno e tetracloroetano podem causar hepatite aguda.

Sobre a relação trabalho e doenças respiratórias é incorreto afirmar que

• A.

  a exposição ocupacional ao berilio pode causar dano alveolar difuso, com intensa fibrose intersticial e formação de granuloma tipo sarcóide.

• B.

  na asbestose, as lesões tendem a iniciar-se na região subpleural, nos lóbulos inferiores, e gradualmente estendem-se para a parte superior do parênquima pulmonar.

• C.

  na asma ocupacional o melhor método para o estabelecimento do nexo causal é a realização de medidas seriadas de pico de fluxo expiratório com um medidor do pico de fluxo expiratório (peak flow meter).

• D.

  na exposição à poeira de algodão é considerada como a principal causa da bissinose, porém, essa exposição pode levar ao desenvolvimento de pneumonia tóxica, asma ocupacional e bronquite crônica.

• E.

  a silicose é uma doença incurável, no entanto sua progressão é dose-dependente, estabilizando a sintomatologia frente à eliminação da exposição.

Em relação à pneumoconiose dos trabalhadores de carvão é incorreto afirmar que

• A.

  trata-se geralmente de doença decorrente da exposição crônica à poeira de carvão vegetal.

• B.

  a presença de sílica nas poeiras de carvão influenciam a resposta pulmonar.

• C.

  o desenvolvimento da pneumoconiose dos trabalhadores de carvão é geralmente tempo-dependente.

• D.

  trata-se de doença crônica, irreversível, de evolução lenta e pouco sintomática.

• E.

  o exame radiográfico revela a presença de opacidades regulares tipo "p", "q" ou "r" disseminadas, iniciando normalmente nos campos pulmonares superiores.

Em relação à associação entre trabalho e doenças cardiovasculares é incorreto afirmar que

• A.

  o cor pulmonale crônico pode ser caracterizado como doença do trabalho, apresentando-se geralmente como complicação evolutiva das pneumoconioses.

• B.

  fatores ocupacionais como a exposição ao cloreto de vinila, vibrações e frio estão associados às doenças vasculares periféricas.

• C.

  a exposição ocupacional ao cobalto pode resultar em lesão do miocárdio e insuficiência cardíaca congestiva.

• D.

  exposição ocupacional à poeira de carvão mineral e de pó de mármore e granito, pode resultar em pericardite, pleurite e edema pulmonar não cardiogênico.

• E.

  a intoxicação pelo arsênio pode acarretar lesão miocárdica, além de cardiomegalia e derrame pericárdico.

Em relação aos testes audiométricos é incorreto afirmar que

• A.

  os símbolos referentes à via de condução aérea devem ser ligados utilizando-se linha contínua para a orelha direita e linha interrompida (---) para a orelha esquerda.

• B.

  os símbolos da via de condução óssea não devem ser interligados.

• C.

  genericamente, a primeira freqüência a ser testada, tanto na via de condução aérea, quanto na via óssea é a de 1000Hz.

• D.

  a audiometria tonal é o exame de referência para fins previdenciários, trabalhistas e judiciais.

• E.

  na audiometria, quando do uso de cores para a caracterização das orelhas, utiliza-se a cor vermelha para caracterizar a orelha esquerda.

Em relação aos fatores que influenciam as perdas auditivas relacionadas ao trabalho é incorreto afirmar que

• A.

  indivíduos portadores de perdas auditivas do tipo condutivas, como nos casos de seqüelas de otite média crônica, perfurações timpânicas e timpanoesclerose, são mais suscetíveis ao ruído.

• B.

  indivíduos portadores de perdas auditivas sensorioneurais não-ocupacionais são naturalmente mais sensíveis ao ruído e constituem um grupo de alto risco para trabalhar em ambientes ruidosos.

• C.

  características do ruído tais como a intensidade, o aspecto de freqüência e o tipo de ruído (contínuo, intermitente) constituem importantes fatores para o aparecimento da doença.

• D.

  agentes como os fumos de chumbo, mercúrio e manganês, assim como solventes como o tolueno e o tetracloretileno são ototóxicos, e em exposições concomitantes ao ruído intenso podem apresentar efeitos sinérgicos sobre o aparelho auditivo.

• E.

  a associação das exposições ao ruído intenso e à vibração podem apresentar efeito interativo na perda auditiva.

Sobre as doenças neurológicas associadas à exposição ocupacional a agentes químicos, é incorreto afirmar que

• A.

  a acrilamida afeta as fibras nervosas sensitivas de médio e grande calibres.

• B.

  nos casos de intoxicação aguda por monóxido de carbono podem ocorrer lesão hipóxico-isquêmica com congestão dos vasos menígeos e hemorragias petequiais.

• C.

  o hexaclorofeno, apesar de produzir edema generalizado da substância branca, não consegue afetar o nervo ótico.

• D.

  o manganês reduz o número de neurônios na substância negra, globo pálido e núcleo caudado, ocasionando a depleção dos níveis de dopamina.

• E.

  o mercúrio orgânico pode levar à degeneração das células granulares do cerebelo e à deposição de granulos de mercúrio nos núcleos olivar inferior e denteado.

Em relação às doenças neurológicas passíveis de serem caracterizadas como doenças do trabalho é incorreto afirmar que

• A.

  os transtornos do plexo branquial é uma das doenças integrantes do grupo LER/DORT, caracterizada pela compressão do feixe neurovascular.

• B.

  a síndrome do túnel do carpo é caracterizada pela compressão do nervo cubital em sua passagem pelo canal ou túnel do carpo.

• C.

  a compressão do nervo supra-escapular pode ter seu diagnóstico clínico feito por meio de eletroneuromiografia, mostrando lesão exclusiva do nervo.

• D.

  os transtornos do nervo trigêmeo de origem ocupacional estão associados principalmente à exposição ao tricloroetileno.

• E.

  os transtornos do nervo olfatório estão associados à exposição ocupacional ao cádmio, formaldeído e poeira de cimento.

Em relação às neoplasias malígnas é incorreto afirmar que

• A.

  de um lugar para outro (estado, país), neoplasias como as de pele podem apresentar variações nas taxas de incidência de até 500 vezes.

• B.

  baseado nas avaliações feitas pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), agentes químicos como o arsênio, asbesto, cádmio e óxido de etileno apresentam potencial carcinogênico, tendo como principal órgão atingido o pulmão.

• C.

  a fuligem e os óleos xistosos estão relacionados epidemiologicamente ao câncer de pele.

• D.

  o cloreto de vinila, usado entre outras atividades, na fabricação de plástico, é classificado pelo IARC como tendo potencial carcinogênico.

• E.

  a poeira de madeira, apesar de apresentar fortes evidências de potencial carcinogênico em cavidade nasal e seios paranasais, é inconclusiva em relação a sua associação ao câncer de pulmão.

Em relação aos conceitos básicos utilizados em epidemiologia é incorreto afirmar que

• A.

  os estudos epidemiológicos são, geralmente, classificados como estudos observacionais.

• B.

  os estudos do tipo coorte são exemplos típicos de estudos transversais.

• C.

  nos estudos transversais as medidas de prevalência, razão de prevalência e de diferenças de prevalência são as mais utilizadas.

• D.

  os estudos de coorte podem ser tanto do tipo prospectivo, quanto retrospectivo.

• E.

  o risco atribuível é uma medida de associação ou de efeito caracterizado pela diferença entre as incidências de um determinado evento em um grupo de expostos e em um de não-expostos.