Questões de Medicina do ano 2004

Uma paciente de 65 anos, com tumor de 0,8 cm × 0,9 cm em QSE de mama D, visto apenas na mamografia, irregular, de alta densidade, ausente em mamografia anterior, realizou biópsia excisional com marcação pré-cirúrgica com gancho metálico por estereotaxia, que revelou carcinoma ductal infiltrante de baixo grau. Ela foi submetida a setorectomia de QSE/mama D e linfonodo sentinela mediante a técnica do corante azul patente. O exame histopatológico da peça mostrou presença de carcinoma ductal infiltrante não-mensurável, ausência de necrose, linfonodo sentinela negativo, presença de componente intraducto em um único foco e próximo à lesão inicial, margens livres e receptores hormonais para estrogênio e progesterona positivos.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Não é necessária a realização de quimioterapia complementar, haja vista que a paciente deve ser considerada de baixo risco para metástases.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 65 anos, com tumor de 0,8 cm × 0,9 cm em QSE de mama D, visto apenas na mamografia, irregular, de alta densidade, ausente em mamografia anterior, realizou biópsia excisional com marcação pré-cirúrgica com gancho metálico por estereotaxia, que revelou carcinoma ductal infiltrante de baixo grau. Ela foi submetida a setorectomia de QSE/mama D e linfonodo sentinela mediante a técnica do corante azul patente. O exame histopatológico da peça mostrou presença de carcinoma ductal infiltrante não-mensurável, ausência de necrose, linfonodo sentinela negativo, presença de componente intraducto em um único foco e próximo à lesão inicial, margens livres e receptores hormonais para estrogênio e progesterona positivos.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

É imprescindível a realização de radioterapia complementar e boost (reforço) no leito tumoral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 65 anos, com tumor de 0,8 cm × 0,9 cm em QSE de mama D, visto apenas na mamografia, irregular, de alta densidade, ausente em mamografia anterior, realizou biópsia excisional com marcação pré-cirúrgica com gancho metálico por estereotaxia, que revelou carcinoma ductal infiltrante de baixo grau. Ela foi submetida a setorectomia de QSE/mama D e linfonodo sentinela mediante a técnica do corante azul patente. O exame histopatológico da peça mostrou presença de carcinoma ductal infiltrante não-mensurável, ausência de necrose, linfonodo sentinela negativo, presença de componente intraducto em um único foco e próximo à lesão inicial, margens livres e receptores hormonais para estrogênio e progesterona positivos.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Considere que, após a injeção do corante, tenham sido localizado o trajeto da drenagem e dissecados dois linfonodos corados de azul. Nessa situação, apenas o primeiro linfonodo corado deve ser considerado o linfonodo sentinela.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 65 anos, com tumor de 0,8 cm × 0,9 cm em QSE de mama D, visto apenas na mamografia, irregular, de alta densidade, ausente em mamografia anterior, realizou biópsia excisional com marcação pré-cirúrgica com gancho metálico por estereotaxia, que revelou carcinoma ductal infiltrante de baixo grau. Ela foi submetida a setorectomia de QSE/mama D e linfonodo sentinela mediante a técnica do corante azul patente. O exame histopatológico da peça mostrou presença de carcinoma ductal infiltrante não-mensurável, ausência de necrose, linfonodo sentinela negativo, presença de componente intraducto em um único foco e próximo à lesão inicial, margens livres e receptores hormonais para estrogênio e progesterona positivos.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O linfonodo sentinela, que se localiza no primeiro nível axilar, é o primeiro linfonodo a receber a drenagem do tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com referência aos fatores preventivos e prognósticos de tumores de mama.

Os fatores prognósticos clínico-histopatológicos mais importantes são o tamanho tumoral seguido do status axilar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com referência aos fatores preventivos e prognósticos de tumores de mama.

O gene HER-2/neu está localizado no cromossomo 17 e pode ser considerado fator preditivo e prognóstico de câncer de mama. Quando amplificado no tumor, demonstra resistência a esquemas quimioterápicos com CMF.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com referência aos fatores preventivos e prognósticos de tumores de mama.

Os receptores de estrogênio e progesterona são considerados fatores preditivos e prognósticos na avaliação de câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com referência aos fatores preventivos e prognósticos de tumores de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente cujo caso clínico está descrito no texto I realizou mamotomia guiada por mamografia com colocação de reparo metálico, uma vez que todas as calcificações foram retiradas, e que o resultado histopatológico revelou carcinoma lobular in situ. Nesse contexto, julgue os itens subseqüentes.

A paciente não precisa realizar nova cirurgia e deverá utilizar tamoxifeno — 10 mg via oral/dia durante 5 anos — de forma a prevenir câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que a paciente cujo caso clínico está descrito no texto I realizou mamotomia guiada por mamografia com colocação de reparo metálico, uma vez que todas as calcificações foram retiradas, e que o resultado histopatológico revelou carcinoma lobular in situ. Nesse contexto, julgue os itens subseqüentes.

Não é necessário intervir cirurgicamente nessa paciente, bastando realizar radioterapia da mama esquerda.

• C. Certo
• E. Errado