Questões de Medicina do ano 2004

A respeito da amamentação materna, assinale a alternativa correta.

• A.

  Ela deve ser iniciada nas primeiras duas horas após o nascimento

• B.

  A apojadura ocorre nas primeiras 12 horas após o parto

• C.

  Uma das críticas ao alojamento conjunto coletivo é que a mulher tem oportunidade de observar outras mães cuidar de seus filhos, nem sempre corretamente.

• D.

  A duração da mamada, que é variável, dura em média de 30 a 45 minutos em cada seio

• E.

  O uso de medicamentos (antibiótico, analgésico) durante o parto não contra-indica a amamentação

A respeito das drogas utilizadas na inibição do trabalho de parto prematuro, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Os betaadrenérgicos devem ser administrados diluídos em soro glicosado 5% e mantidos por 12 horas

• B.

  A terbutalina, o salbutamol e a ritodrina demonstram índices de efetividade semelhantes

• C.

  A indometacina não deve ser usada após 34 semanas pelo risco de fechamento precoce do ducto arterial.

• D.

  Entre 28 e 34 semanas, recomenda-se beta ou dexametazona, 12 mg/dia/IM durante 2 dias. Essas doses devem ser repetidas semanalmente até 34 semanas

• E.

  Os betaadrenérgicos orais não são recomendados, pela falta de comprovação de seus efeitos positivos.

A maior causa de mortalidade perinatal em todo o mundo é o parto pré-termo. A respeito dele, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Em muitos dos casos não é possível a identificação do fator causal.

• B.

  Entre os fatores de risco maternos, podemos citar: partos prematuros anteriores, placenta prévia, corioamnionite e infecções vaginais

• C.

  No exame do colo uterino pela ultra-sonografia transvaginal, comprimentos menores que 3,9 cm podem significar provável parto prematuro

• D.

  A dilatação do orifício cervical interno acima de 1,0 cm no segundo trimestre pode indicar parto prematuro

• E.

  Exame bacterioscópico e cultura de conteúdo vaginal devem ser feitos somente na primeira consulta, a fim de realizar tratamento prévio, evitando o desencadeamento do trabalho de parto pré-termo.

A respeito do abortamento de primeiro trimestre, é correto afirmar:

• A.

  No caso de aborto retido, é recomendado o preparo prévio do colo uterino com comprimidos de misoprostol.

• B.

  A aspiração manual intra-uterina (AMIU) pode ser realizada, desde que a anestesia seja geral

• C.

  Havendo uso de ocitocina durante a curetagem, essa deve ser substituída pelo methergin, pelo melhor efeito uterolítico deste último

• D.

  A histerometria pode ser dispensada, desde que o tamanho do útero tenha sido medido anteriormente pela ultra-sonografia

• E.

  O encaminhamento do material curetado para exame anatomopatológico nem sempre é necessário, pois sabe-se que 90% desses abortos são conseqüentes de problemas genéticos

- Para diminuir a mortalidade fetal e perinatal, algumas provas simples de vitalidade fetal são sugeridas durante a gravidez. A respeito delas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O registro diário do movimento fetal é o teste clínico básico que avalia as condições de vitalidade do concepto

• B.

  A diminuição acentuada ou brusca ou a cessação dos movimentos fetais é "sinal de alarme", associando-se com sofrimento fetal e precedendo o óbito em 12 a 24 horas.

• C.

  A prova de aceleração cardíaca fetal pode ser feita com sonar estetoscópico de Pinard, frente à movimentação fetal e estímulos mecânicos ou auditivos

• D.

  Na diminuição acentuada dos movimentos fetais, devemos, em feto prematuro, administrar corticóide e interromper a gestação pela melhor via

• E.

  A alteração nos testes de vitalidade recomenda que, para tomada de decisão, eles sejam complementados pela cardiotocografia

A respeito da infecção urinária na gravidez, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A bacteúria assintomática é a presença de mais de 100.000 células/ml na urina

• B.

  O agente etiológico mais encontrado é a Escherichia coli

• C.

  Os casos leves podem ser tratados ambulatorialmente, usando antibióticos como ampicilina, cefalosporina de primeira geração e nitrofurantoína

• D.

  Nos casos graves recomenda-se internação, hidratação e antibióticos EV, pelo risco de septicemia

• E.

  Casos de infecção recidivante devem ser tratados com 100 mg de nitrofurantoína de oito em oito horas, até o final da gestação para se evitar recidivas.

Faz parte do diagnóstico clínico e laboratorial da corioamnionite, EXCETO:

• A.

  hipertermia e leucocitose

• B.

  taquisfigmia e secreção vaginal de odor fétido

• C.

  taquicardia materna e fetal

• D.

  sensibilidade aumentada do útero

• E.

  contrações uterinas presentes e desvio nuclear à esquerda

Paciente que se apresenta na Emergência Obstétrica com 34 semanas de gestação e em trabalho de parto. Vem apresentando há 24 horas queixa de dor lombar, náuseas e hipertermia. Qual a melhor conduta a ser tomada de imediato?

• A.

  Internamento e administração de cefazolina via EV

• B.

  Internamento e solicitação de ecografia para definir a evidência de trabalho de parto prematuro

• C.

  Internamento e solicitar exame parcial de urina e urocultura com contagem de colônias.

• D.

  Internamento e inibição do trabalho de parto prematuro

• E.

  Administrar norfloxacino em nível ambulatorial durante 10 dias

Assinale a alternativa que NÃO apresenta fator de risco para as infecções puerperais.

• A.

  Amniorrexe prematura

• B.

  Trabalho de parto com período expulsivo prolongado (maior número de toques)

• C.

  Uso de antibiótico profilático após o clampeamento do cordão umbilical

• D.

  Desnutrição ou obesidade

• E.

  Operação cesariana

Em relação à oncogênese genital e à infecção pelo papilomavirus (HPV), é correto afirmar:

• A.

  Os tipos 16 e 18 são aqueles mais envolvidos nesse processo no colo uterino

• B.

  A maioria dos cânceres cervicais é negativa para o HPV

• C.

  A associação entre HPV e câncer ocorre em mesma freqüência para o câncer da vulva e para o câncer do colo uterino

• D.

  A presença de HPV de alto risco significa que no futuro a paciente apresentará câncer genital, ao menos neoplasia intra-epitelial

• E.

  As lesões subclínicas são destituídas de potencial oncogênico.