Questões de Medicina do ano 2004

Caso clínico C aplicado para a questão 17.

Homem de 60 anos e raça negra comparece à Unidade de Saúde e relata cefaléia occipital contínua de instalação há uma semana. Sabe ser hipertenso. Não usa medicação regularmente. O exame físico revela PA 196/120 mmHg, FC 110 bpm, FR 20 mrpm, T 36,6 oC, fundoscopia sem papiledema, ausência de edema de membros inferiores, pulsos preservados e simétricos.

Sobre o atendimento inicial do cliente caso C, é correto afirmar

• A.

  Deve-se administrar nifedipina sublingual imediatamente

• B.

  O diagnóstico de hipertensão arterial deve ser confirmado em 2 semanas

• C.

  Inibidor da enzima de conversão da angiotensina é o melhor anti-hipertensivo

• D.

  Deve-se administrar agente anti-hipertensivo oral, como hidroclorotiazida

• E.

  Medicação anti-hipertensiva oral está contra-indicada

Embolia pulmonar pode resultar de trombose venosa profunda (TVP). São fatores predisponentes para TVP, EXCETO

• A.

  Tromboflebite superficial

• B.

  Neoplasia maligna

• C.

  Suplementação de estrogênios

• D.

  Hiperviscosidade

• E.

  Imobilização.

- A abordagem terapêutica do portador de crise asmática NÃO deve incluir

• A.

  antibióticos de amplo espectro para infecções brônquicas

• B.

  terapia com antiinflamatórios não-esteróides

• C.

  nebulizações com solução fisiológica e beta-2-simpaticomiméticos

• D.

  terapia com cromolina

• E.

  terapia com antiinflamatórios esteróides

Assinale a alternativa INCORRETA para a terapia de clientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

• A.

  A nebulização com beta-2-simpaticomimético é mais eficiente nos clientes com componente broncospástico nas provas de função pulmonar

• B.

  A vacinação contra gripe e infecção pneumocócica é mandatória

• C.

  Corticosteróide sistêmico ou inalatório é indicado na maioria.

• D.

  A fisioterapia e a mobilização de secreções são eficazes nos portadores de bronquiectasias

• E.

  A suplementação de oxigênio é útil nos azuis inchados (tipo B) ou bronquíticos com hipóxia grave

Caso Clínico B aplicado para a questão 13.

Homem branco de 72 anos, apresentando piora do estado geral há 3 dias, com redução da diurese há 7 dias, inapetência, fraqueza, agitação e confusão mental, um episódio de vômito e de fezes amolecidas. Ao exame físico: PA deitado 120/90, sentado 100/70 mmHg, FC 110 bpm, FR 28 mpm, T 37,7 oC, jugulares não visíveis a Oo, pele fria e úmida, perfusão ungueal lenta, estertores úmidos/crepitantes nas bases pulmonares. O laboratório mostrou hemograma com leucocitose, linfopenia, neutrófilos com desvio à esquerda e granulações tóxicas.

Assinale o(s) foco(s) mais provável(is) da infecção e qual a investigação inicial mais apropriada no cliente do caso B:

• A.

  Foco urinário, urocultura e ecografia do aparelho urinário

• B.

  Foco intestinal, coprocultura, parasitológico de fezes

• C.

  Foco intestinal, foco urinário, urocultura, coprocultura, radiografia de tórax, parasitológico de fezes

• D.

  Foco pulmonar, radiografia de tórax, cultura de escarro

• E.

  Foco urinário, foco pulmonar, urocultura, toque prostático, radiografia de tórax, hemoculturas.

Sobre a doença sexualmente transmissível por Clamidia trachomatis, é correto afirmar

• A.

  Pode ser causa de esterilidade feminina

• B.

  A uretrite do homem é diagnosticada por esfregaço de secreção uretral corado por Gram

• C.

  É causa de infecção genital apenas no sexo masculino.

• D.

  As úlceras genitais podem ser tratadas com podofilina tópica

• E.

  As vesículas contêm fluido espesso rico em C. trachomatis

O diagnóstico de tuberculose pulmonar pode ser confirmado em todos os quadros clínicos a seguir, EXCETO em

• A.

  História de tosse prolongada, emagrecimento, hemoptise e fadiga associada a radiografia de tórax com granulomas

• B.

  História de tosse prolongada, emagrecimento, radiografia de tórax alterada e escarro com cultura positiva para BAAR.

• C.

  Bacterioscopia de escarro por coloração de Ziehl positiva para BAAR

• D.

  Presença de PPD reator forte

• E.

  Resposta favorável das lesões pulmonares granulomatosas ao esquema tríplice

Isoniazida profilática para tuberculose NÃO deve ser administrada a:

• A.

  cônjuge e filhos de paciente bacilífero

• B.

  clientes PPD reatores medicados com prednisona

• C.

  adultos maiores de 30 anos com PPD positivo

• D.

  imunodeprimidos tratados com esquema tríplice

• E.

  transplantados renais com antecedente de tuberculose tratada

Na síndrome de imunodeficiência adquirida do adulto é correto afirmar

• A.

  Homens representam o maior risco

• B.

  Não existe atualmente o conceito de comportamento de risco

• C.

  Mulheres monogâmicas têm o menor risco

• D.

  É potencialmente transmitida por produtos do sangue, contato sexual, parto vaginal, contato com secreções gastrointestinais, adição de drogas injetáveis

• E.

  O diafragma vaginal oferece proteção similar ao preservativo masculino

Diabéticos obesos devem receber recomendação inicial de

• A.

  metformina.

• B.

  glibenclamida.

• C.

  clorpropamida

• D.

  dieta com restrição de sal.

• E.

  dieta com restrição calórica de carboidratos e gorduras aliada a atividade física regular.