Questões de Medicina do ano 2004

Em relação à síndrome da lise tumoral, é correto afirmar que:

• A.

  caracteriza-se por ocorrer após quimioterapia associada a radioterapia.

• B.

  pode ser evitada com a utilização de agentes hormonais modificadores de resposta biológica.

• C.

  a falência renal é tipicamente poliúrica.

• D.

  a falência renal ocorre pela nefrotoxicidade dos quimioterápicos.

• E.

  pode ocorrer de modo espontâneo no linfoma de Burkitt.

No Lúpus Eritematoso Sistêmico, assinale a alteração considerada não-responsiva aos corticosteróides.

• A.

  Miocardite.

• B.

  Pericardite.

• C.

  Vasculite.

• D.

  Glomerulonefrite membranosa pura.

• E.

  Neuropatia periférica.

No diagnóstico da endocardite infecciosa, é correto afirmar que:

• A.

  o ecocardiograma transesofágico está indicado para pacientes portadores de próteses valvares.

• B.

  o ecocardiograma transtoráxico apresenta alta sensibilidade em pacientes portadores de próteses valvares.

• C.

  leucopenia e anemia estão presentes na endocardite aguda.

• D.

  o teste sorológico para sífilis (VDRL) falso positivo se associa a níveis normais de complemento C4.

• E.

  a proteína C reativa encontra-se elevada e as interleucinas IL-6 e IL-2R reduzidas.

Na fisiopatologia do choque séptico, é correto afirmar que:

• A.

  a vasoconstricção induzida pelo óxido nítrico é benéfica na fase quente.

• B.

  a vasodilatação e a perda da resistência vascular sistêmica são determinadas pela ação direta das toxinas bacterianas no endotélio vascular.

• C.

  o fator de necrose tumoral alfa desencadeia as alterações inflamatórias sistêmicas no início da sepse.

• D.

  a fração de ejeção do ventrículo esquerdo aumenta diretamente com a elevação do débito cardíaco.

• E.

  o aumento do débito cardíaco é acompanhado por queda da saturação de oxigênio do sangue venoso misto.

Que alterações caracterizam a fase proliferativa da retinopatia diabética?

• A.

  Venodilatação e microaneurismas.

• B.

  Fibrose e neovascularização.

• C.

  Edema macular e retiniano.

• D.

  Edema macular e microaneurismas.

• E.

  Microaneurismas e exudatos duros.

No coma hiperosmolar diabético, é correto afirmar que:

• A.

  a hiperglicemia ocorre por falência pancreática.

• B.

  há marcante redução da resistência periférica à insulina.

• C.

  a hiperosmolaridade suprime a lipólise.

• D.

  a hiperosmolaridade estimula a neoglicogênese.

• E.

  a hiperosmolaridade aumenta a atividade da carnitina aciltransferase.

As drogas abaixo relacionadas podem precipitar a cetoacidose diabética, EXCETO:

• A.

  diazóxido.

• B.

  clortalidona.

• C.

  fenitoína.

• D.

  propranolol.

• E.

  metimazol.

Em relação à cetoacidose diabética, é incorreto afirmar que:

• A.

  decorre da deficiência absoluta ou relativa de insulina.

• B.

  é a manifestação inicial do Diabetes mellitus tipo 1 em até 30% dos casos.

• C.

  associa-se à redução absoluta ou relativa de glucagon.

• D.

  a glicogenólise e a neoglicogênese encontram-se aumentadas.

• E.

  ocorre maior disponibilidade de carnitina e aumento da atividade da carnitina aciltransferase.

A respeito do tratamento de ICC, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os nitratos apresentam um efeito benéfico, promovendo a redução da pressão de enchimento e a vasodilatação pulmonar, atenuando o remodelamento ventricular.

• B.

  Os betabloqueadores não têm indicação na ICC classe funcional IV.

• C.

  Os IECA inibem a conversão da angiotensina I e II e reduzem o metabolismo da bradicinina associada à liberação de óxido nítrico e prostaciclina.

• D.

  Os agentes vasodilatadores tendem a melhorar o desempenho cardíaco por diminuição da póscarga e pré-carga.

• E.

  Levosimendan é um agente inotrópico intravenoso cuja ação se dá pela sensibilização do cálcio.

Em relação à retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI), assinale V para verdadeiro ou F para falso:

( ) protocolectomia total tem bons resultados.

( ) em contraste com a doença de Crohn, a RCUI apresenta envolvimento de outros órgãos do trato gastrintestinal além do cólon.

( ) diferentemente da doença de Crohn, a RCUI é um processo transmural que acomete todas as camadas da parede intestinal.

( ) o processo inicia-se com extensas úlceras aftosas determinadas pela expansão de folículos linfóides submucosos.

( ) na RCUI de longa duração pode haver atrofia de mucosa, contração e espessamento muscular e encurtamento do intestino com fibrose.

A seqüência correta, de cima para baixo, é:

• A.

  F, V, V, F, V.

• B.

  V, V, F, V, F.

• C.

  F, V, F, V, F.

• D.

  V, F, F, V, V.

• E.

  F, F, V, F, F.