Questões de Medicina do ano 2004

De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, todo caso suspeito de maus tratos deve ser notificado pelo médico assistente para:

• A.

  Vigilância Sanitária.

• B.

  Conselho Tutelar do Município.

• C.

  Secretaria Estadual da Saúde.

• D.

  Ministério Público.

• E.

  Secretaria Municipal da Saúde.

Lactente de 4 meses apresenta síndrome hipotônica hiporresponsiva, 12 horas após segunda dose da vacina tetravalente (DPT + Hib). A orientação para esse caso, para as doses de vacina subseqüentes, é:

• A.

  contra-indicar a vacina DPT fazendo a próxima dose de Hib isolada.

• B.

  contra-indicar a vacina DPT fazendo a próxima dose de DT e Hib.

• C.

  recomendar a administração de antitérmico profilático e manter o esquema com tetravalente.

• D.

  recomendar a administração de imunização passiva quando necessário e manter Hib.

• E.

  contra-indicar a vacina DPT, fazendo a próxima dose de DPT acelular e Hib.

O diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas agudas pode ser realizado, em grande parte dos casos, pelas características clínicas (pródromos e manifestações mucocutâneas). Em qual das alternativas a doença exantemática NÃO está associada corretamente à suas características clínicas?

• A.

  escarlatina – febre alta, placas purulentas amigdalianas, língua em framboesa, eritema puntiforme e áspero.

• B.

  rubéola – febre alta, conjuntivite, tosse, coriza, sinal de Koplik, eritema maculopapular confluente em face e tronco.

• C.

  exantema súbito – febre alta durante 3 a 5 dias, eritema maculopapular róseo que coincide com a interrupção da febre.

• D.

  sarampo – febre alta, coriza, tosse, conjuntivite, sinal de Koplik, eritema maculopapular confluente em face e tronco.

• E.

  varicela – febre, lesões papulares eritematosas que evoluem para vesículas e crostas, pleomorfismo regional.

Os casos de diarréia aguda e desidratação podem ser conduzidos na maior parte dos casos com terapia de reidratação oral (TRO). Entretanto, em algumas situações, a TRO está contra-indicada sendo a terapia de escolha a hidratação parenteral. São consideradas indicações de hidratação parenteral todas as situações descritas abaixo, EXCETO:

• A.

  sonolência, torpor ou coma.

• B.

  íleo adinâmico.

• C.

  instabilidade cárdio-respiratória.

• D.

  recusa em aceitar a TRO.

• E.

  crises convulsivas.

Lactente de 4 meses em aleitamento materno exclusivo chega a Unidade de Saúde com história de vômitos e diarréia. Ao exame encontra-se irritado, com sede intensa, fontanela anterior deprimida e mucosas secas. A conduta correta para este paciente é:

• A.

  hidratação parenteral.

• B.

  antiemético parenteral e terapia de reidratação oral.

• C.

  terapia de reidratação oral e suspensão do aleitamento materno.

• D.

  antiemético e reidratação por sonda nasogástrica.

• E.

  terapia de reidratação oral e manutenção do aleitamento materno.

Devido à importância das pneumonias como causa de óbito nos primeiros cinco anos de vida nos países em desenvolvimento, a OMS e OPAS definiram critérios para diagnóstico e conduta nos casos suspeitos. Qual é o sinal clínico preditivo para essa enfermidade que deve valorizado pelo pediatra?

• A.

  Toxemia.

• B.

  Tiragens.

• C.

  Gemência.

• D.

  Taquipnéia.

• E.

  Batimento aletas nasais.

Gestante HIV positiva chega à maternidade em trabalho de parto em período expulsivo. Não realizou pré-natal e não tomou nenhuma medicação durante a gestação. A melhor conduta para o RN, nesse caso, é:

• A.

  iniciar AZT VO e manter até 6 semanas de vida, suspender aleitamento materno e prescrever fórmula infantil.

• B.

  iniciar AZT VO e manter aleitamento materno até que se tenha a sorologia anti-HIV da criança.

• C.

  solicitar teste anti-HIV para o RN e aguardar o resultado para tomar a conduta mais adequada.

• D.

  suspender aleitamento materno e prescrever fórmula infantil; não iniciar AZT, uma vez que a mãe não usou na gestação.

• E.

  iniciar AZT VO, manter até a definição do estado infeccioso da criança (18 meses) e suspender aleitamento materno.

O loxoscelismo corresponde à forma mais freqüente de araneísmo no Brasil. Em Curitiba e Região Metropolitana os acidentes por loxosceles são caracterizados como um problema de saúde pública e, portanto, foco de atenção das equipes assistenciais de saúde. Com relação a esses acidentes, é correto afirmar:

• A.

  A forma cutâneo-visceral (hemolítica) acompanhada de CIVD e insuficiência renal é a forma predominante.

• B.

  Os exames complementares (hemograma e metabólico) são fundamentais para diagnóstico e conduta.

• C.

  A forma cutânea representa a grande maioria dos casos e é de instalação lenta e progressiva.

• D.

  As picadas ocorrem principalmente nas extremidades do corpo e áreas descobertas e levam a dor intensa e imediata.

• E.

  A soroterapia é a terapêutica de escolha em todos os casos.

A dermatite atópica é uma patologia freqüente na população pediátrica. São características dessa doença as situações listadas a seguir, EXCETO:

• A.

  início precoce da doença.

• B.

  prurido.

• C.

  dermatite crônica e recidivante.

• D.

  envolvimento de áreas extensoras e facial.

• E.

  inexistência de história pessoal ou familiar de atopia.

A conduta mais adequada para casos leves de asma aguda na criança é:

• A.

  corticóide inalatório.

• B.

  corticóide via oral.

• C.

  B2 adrenérgico via inalatória.

• D.

  aminofilina endovenosa.

• E.

  antibioticoterapia.