Questões de Medicina do ano 2004

Os exames laboratoriais constituem, atualmente, parte importante e considerável dos recursos utilizados na avaliação diagnóstica. A indicação e a interpretação corretas dos resultados oriundos desses testes são fundamentais no exercício pleno da profissão de médico. Com respeito a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Níveis plasmáticos do dímero-D maiores ou iguais a 500 g/L significam que existe alta probabilidade, entre 96% e 98%, para o diagnóstico de embolia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Os exames laboratoriais constituem, atualmente, parte importante e considerável dos recursos utilizados na avaliação diagnóstica. A indicação e a interpretação corretas dos resultados oriundos desses testes são fundamentais no exercício pleno da profissão de médico. Com respeito a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Quando, na investigação clínica de paciente com esplenomegalia acentuada, constata-se leucograma com 250.000 leucócitos/mm3, com predomínio de neutrófilos e desvio à esquerda estendendo-se até células blásticas, deve-se considerar o diagnóstico de leucemia mielóide crônica.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A administração de iodo radioativo I131 é uma das formas de tratamento recomendadas nessa condição clínica, pois é eficaz e apenas excepcionalmente verifica-se hipotireoidismo após o seu uso.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Devem ser considerados, no diagnóstico diferencial do caso em apreço, a síndrome do pânico, o feocromocitoma e o uso de medicamentos que contenham hormônios tireoidianos, entre outros.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Digoxina, betabloqueadores e amiodarona podem ser usados, isoladamente ou em associação, para o tratamento das arritmias supraventriculares associadas ao diagnóstico clínico mais provável no caso clínico descrito.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O achado de ondas P ausentes, intervalos RR irregulares, freqüência ventricular média de 120 bpm e freqüência atrial de 360 bpm no registro eletrocardiográfico convencional é compatível com a condição clínica apresentada.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Na investigação clínico-laboratorial da paciente, não é necessário determinar níveis séricos dos anticorpos antimicrossômico e antitireoglobulina, pois esses exames, além de caros, são de baixa utilidade no diagnóstico etiológico.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A dosagem dos níveis séricos de TSH é desnecessária, pois estes freqüentemente não são detectáveis e a dosagem não contribuiria para a avaliação laboratorial da paciente considerada.

• E. Errado
• C. Certo

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A determinação dos níveis séricos de T₃ (triiodotironina) e T₄ (tiroxina) livres é necessária para o esclarecimento do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Os antimicrobianos podem ser usados em diversas doenças como medida de prevenção secundária ou como quimioprofilaxia. Com respeito a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Em caso de epidemia de cólera, o Ministério da Saúde recomenda que se faça quimioprofilaxia de contatos, com tetraciclina — 500 mg por via oral, a cada 6 horas, durante 3 dias —, pois essa estratégia é altamente eficaz para evitar a propagação dos casos.

• C. Certo
• E. Errado