Questões de Medicina do ano 2004

       Um paciente com 23 anos de idade procurou a assistência médica, informando apresentar, nas últimas 3 semanas, tosse com eliminação de expectoração amarelada, associada a falta de ar, desconforto no peito e sibilância torácica. Esses sintomas ocorriam diariamente, ao longo do período diurno, e pelo menos 3 vezes por semana, no período noturno. Exercícios leves passaram a desencadear crises na última semana. As crises vêm sendo tratadas com broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, usado duas ou mais vezes por dia. Em pelo menos 3 vezes no período citado, foi necessário procurar o pronto-socorro do hospital e, na última crise, houve internação e administração do corticóide sistêmico prednisona na dosagem de 10 mg/dia, por via oral.

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Uso freqüente de corticóides sistêmicos, crise prévia grave com necessidade de intubação e presença de doença cardiovascular ou psiquiátrica são algumas das condições que devem ser pesquisadas em pacientes como o desse caso hipotético, pois são indicativas de risco aumentado de complicações graves, inclusive morte.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente com 23 anos de idade procurou a assistência médica, informando apresentar, nas últimas 3 semanas, tosse com eliminação de expectoração amarelada, associada a falta de ar, desconforto no peito e sibilância torácica. Esses sintomas ocorriam diariamente, ao longo do período diurno, e pelo menos 3 vezes por semana, no período noturno. Exercícios leves passaram a desencadear crises na última semana. As crises vêm sendo tratadas com broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, usado duas ou mais vezes por dia. Em pelo menos 3 vezes no período citado, foi necessário procurar o pronto-socorro do hospital e, na última crise, houve internação e administração do corticóide sistêmico prednisona na dosagem de 10 mg/dia, por via oral.

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Os medicamentos beta-2-agonistas, além do efeito broncodilatador, possuem moderada ação antiinflamatória, sendo assim de grande benefício tanto para o alívio quanto para o tratamento de manutenção do paciente considerado.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente com 23 anos de idade procurou a assistência médica, informando apresentar, nas últimas 3 semanas, tosse com eliminação de expectoração amarelada, associada a falta de ar, desconforto no peito e sibilância torácica. Esses sintomas ocorriam diariamente, ao longo do período diurno, e pelo menos 3 vezes por semana, no período noturno. Exercícios leves passaram a desencadear crises na última semana. As crises vêm sendo tratadas com broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, usado duas ou mais vezes por dia. Em pelo menos 3 vezes no período citado, foi necessário procurar o pronto-socorro do hospital e, na última crise, houve internação e administração do corticóide sistêmico prednisona na dosagem de 10 mg/dia, por via oral.

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

O corticóide sistêmico prescrito na última internação do paciente foi mal indicado, pois, nessa situação, há aumento do risco de desencadeamento de infecção pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente com 23 anos de idade procurou a assistência médica, informando apresentar, nas últimas 3 semanas, tosse com eliminação de expectoração amarelada, associada a falta de ar, desconforto no peito e sibilância torácica. Esses sintomas ocorriam diariamente, ao longo do período diurno, e pelo menos 3 vezes por semana, no período noturno. Exercícios leves passaram a desencadear crises na última semana. As crises vêm sendo tratadas com broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, usado duas ou mais vezes por dia. Em pelo menos 3 vezes no período citado, foi necessário procurar o pronto-socorro do hospital e, na última crise, houve internação e administração do corticóide sistêmico prednisona na dosagem de 10 mg/dia, por via oral.

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Considerando o diagnóstico clínico mais provável e as atuais diretrizes brasileiras para o manejo desse tipo de paciente, a situação clínica indicada pode ser corretamente classificada como persistente e moderada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à estenose aórtica, julgue os itens subseqüentes.

O achado estetoscópico clássico nessa doença valvar é o sopro sistólico de ejeção, mais intenso no foco aórtico irradiado para o pescoço, que às vezes desaparece na região médio-esternal e reaparece no foco mitral, caracterizando o fenômeno de Gallavardin.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à estenose aórtica, julgue os itens subseqüentes.

O impulso apical do ventrículo esquerdo (ictus cordis) tem impulsividade aumentada nessa valvopatia e é deslocado para a esquerda e para baixo em relação a sua posição habitual, indicando, assim, importante hipertrofia ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à estenose aórtica, julgue os itens subseqüentes.

A insuficiência cardíaca constatada em pacientes com estenose aórtica deve-se a uma exclusiva disfunção contrátil do miocárdio, a insuficiência sistólica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à estenose aórtica, julgue os itens subseqüentes.

A dor anginosa apresentada pelos pacientes com estenose aórtica decorre de isquemia miocárdica e somente se manifesta naqueles pacientes em que há doença coronariana obstrutiva arteriosclerótica associada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à estenose aórtica, julgue os itens subseqüentes.

As causas de estenose aórtica incluem válvula aórtica bicúspide, degeneração arteriosclerótica de válvula aórtica tricúspide, sífilis e cardiopatia reumática crônica.

• C. Certo
• E. Errado

De causa desconhecida, o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune que pode afetar vários sistemas orgânicos. O diagnóstico do LES pode ser feito verificando se o paciente preenche, no mínimo, quatro dos onze critérios clínicos e(ou) laboratoriais estabelecidos, em série ou simultaneamente, durante qualquer intervalo de observação. Os critérios clínicos para o diagnóstico de LES incluem

presença de anticorpo contra o antígeno nuclear S_m (anti-S_m).

• C. Certo
• E. Errado