Questões de Medicina do ano 2005

Homem de 40 anos é internado em anasarca. A dosagem de albumina sérica e no líquido ascítico valem respectivamente 2,7 e 1,4 g/dL. Dos dados abaixo, o mais provável de ser encontrado neste paciente é

• A.

  confusão mental.

• B.

  peritonite bacteriana.

• C.

  proteinúria maciça.

• D.

  proteinúria maciça.

• E.

  varizes de esôfago.

Grupo sangüíneo A e anemia perniciosa são condições predisponentes ao câncer de

• A. pâncreas.
• B. estômago.
• C. cólon.
• D. fígado.
• E. esôfago.

Jovem de 18 anos apresenta há 6 meses diarréia, flatulência e emagrecimento. Há grande quantidade de gordura nas fezes, o teste da D-xilose é anormal e houve melhora nítida do quadro com a introdução de dieta sem trigo, cevada, centeio e aveia. É provável o encontro, neste paciente, de anticorpos anti

• A.

  músculo liso.

• B.

  citoplasma de neutrófilo.

• C.

  centrômero.

• D.

  endomísio.

• E.

  mitocôndria.

Mulher de 80 anos, com fibrilação atrial nos últimos 18 meses, apresentou há 3 dias isquemia cerebral com hemiparesia esquerda. O doppler de carótidas revelou placas obstruindo 45% da luz de ambas as artérias. A melhor conduta para evitar novos episódios de acidente vascular cerebral isquêmico é

• A.

  dexametasona.

• B.

  ácido acetilsalicílico.

• C.

  endarterectomia carotídea.

• D.

  pentoxifilina.

• E.

  varfarina.

Homem de 65 anos, com antecedentes de tabagismo e etilismo é internado para tratamento de fratura em fêmur direito. No terceiro e quarto dias de internação passa a apresentar sucessivamente tremores, alucinações visuais, confusão mental, sudorese abundante e midríase bilateral. O pulso é de 120 bpm e não há déficit motor nem rigidez nucal. O hemograma, sódio, potássio, creatinina e glicemia são normais. Os principais medicamentos que devem ser prescritos são

• A.

  tiamina e diazepan.

• B.

  tiamina e haloperidol.

• C.

  propranolol e diazepan.

• D.

  propranolol e haloperidol.

• E.

  propranolol e tiamina.

Homem de 35 anos apresenta nos últimos 4 dias fraqueza progressiva em membros inferiores, superiores e face, ficando tetraparético com arreflexia e dificuldade respiratória. A ressonância magnética de crânio foi normal e o exame do liquor mostrou 5 células/mm3 e proteína > 100 mg/dL. O provável diagnóstico e a terapia mais indicada, são respectivamente,

• A.

  síndrome de Guillain-Barré e plasmaferese.

• B.

  síndrome de Guillain-Barré e plasmaferese.

• C.

  myasthenia gravis e timectomia.

• D.

  esclerose múltipla e interferon.

• E.

  esclerose múltipla e imunoglobulina.

Na vigência de uma crise aguda de gota deve-se evitar a administração de

• A.

  indometacina

• B.

  alopurinol.

• C.

  prednisona.

• D.

  colchicina.

• E.

  colchicina.

A síndrome de Reiter, ou artrite reativa, ocorre caracteristicamente

• A.

  na vigência de uma virose inespecífica ou de vias aéreas superiores.

• B.

  na vigência de uma infecção bacteriana do trato genital ou de vias aéreas superiores.

• C.

  em pacientes portadores de doença intestinal inflamatória durante as fases de exacerbação.

• D.

  algumas semanas após uma lesão caracterizada como sífilis primária.

• E.

  algumas semanas após uma uretrite não-gonocócica ou enterite bacteriana.

Uma mulher de 42 anos, sem antecedentes mórbidos significativos, é atendida na sala de emergência com dor torácica atípica. Está hemodinamicamente estável e o eletrocardiograma mostra:

O diagnóstico é de

• A.

  bloqueio de divisão ântero-lateral do feixe de condução.

• B.

  infarto subendocárdico agudo.

• C.

  isquemia em parede lateral.

• D.

  bloqueio de ramo esquerdo.

• E.

  bloqueio de ramo direito.

Um homem de 45 anos, não obeso, apresenta diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia. Não apresenta evidências de doença coronária. O tratamento da dislipidemia e da hipertensão devem ter como objetivo, respectivamente:

• A.

  LDL < 100 mg/dL e PA < 130 × 80 mmHg

• B.

  LDL < 80 mg/dL e PA < 130 × 85 mmHg

• C.

  LDL < 100 mg/dL e PA < 140 × 90 mmHg

• D.

  colesterol total < 150 mg/dL, LDL < 120 mg/dL e PA < 130 × 85 mmHg

• E.

  colesterol total < 180 mg/dL, HDL > 40 mg/dL e PA < 140 × 90 mmHg