Questões de Medicina do ano 2005

Carlos, de 6 anos, tem crises de asma desde o primeiro ano de vida, muitas vezes atrapalhando o seu rendimento escolar por contas das faltas ocasionais às suas aulas. Você verifica que Carlos tem asma persistente leve. Além de medidas educativas, orientações para as crises e controle dos fatores desencadeantes ou agravantes.

qual o tratamento de manutenção mais adequado neste caso:

• A. Anti-histamínico oral.
• B. β2 inalado de curta duração.
• C. β2 inalado de longa duração.
• D. corticóide inalado em baixa dose.
• E. corticóide inalado em baixa dose associado a β2 inalado de longa duração.

Uma médica de família atende uma criança de sete anos de idade com queixas de tosse e dificuldade para respirar que há dois dias estava com coriza e febre baixa. Na última consulta médica em que apresentou quadro semelhante, a médica informou à família que a criança tem asma. Na anamnese, a mãe informa que nos últimos tempos as crises estão mais freqüentes e a criança já precisou ficar internada, por períodos de 12-24 horas, várias vezes no último ano. Ao examiná-la, observam-se: freqüência respiratória de 48 ipm, tiragem intercostal e sibilos expiratórios; não há cianose ou alteração no nível de consciência.

Assinale a alternativa correta em relação à classificação da gravidade da crise atual:

• A. Crise atual: Leve.
• B. Crise atual: Moderada.
• C. Crise atual: Grave.
• D. Crise atual: Muito Grave.
• E. Não há crise; o padrão respiratório da criança está normal.

Fábio de 10 meses de idade, com bom estado nutricional, subitamente começou a apresentar crises de choro persistente. Nos intervalos das crises, ficava bem, chegando a brincar e sorrir. As crises foram piorando e ele passou a apresentar vômitos e fezes com muco sanguinolento.

Qual o diagnóstico provável?

• A. Disenteria.
• B. Hérnia inguinal.
• C. Prolapso retal.
• D. Invaginação intestinal.
• E. Polipose intestinal.

João tem 10 anos de idade e há duas semanas vem apresentando tosse persistente associada à otalgia, rouquidão e odinofagia. No início do quadro, tinha mal-estar, febre e cefaléia. No momento, encontra-se com bom estado geral, sem febre, com ausculta pulmonar com estertores finos no hemi-tórax direito. RX de tórax revelou padrão alveolar, com acometimento do lobo superior direito. Hemograma com leucocitose e neutrofilia.

Qual o agente etiológico mais provável desta pneumonia?

• A. Mycoplasma pneumoniae.
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Clamidia trachomatis.
• D. Streptococcus pneumoniae.
• E. Vírus sincicial respiratório.

Felipe, de 6 dias de vida, é trazido ao ambulatório pois há dois dias vem apresentando secreção amarelada abundante nos dois olhos. Ele nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências perinatais. Ao exame físico, você observa edema palpebral importante e secreção purulenta em grande quantidade, que dificulta a inspeção dos olhos.

O tratamento mais adequado nesse caso é:

• A. nitrato de prata a 1%.
• B. colírio de antibiótico.
• C. colírio de antibiótico associado a corticóide.
• D. antibiótico por via oral.
• E. antibiótico por via endovenosa.

Pedro, de 1 ano de idade, apresentou febre alta persistente (39,5°C) por 3 dias seguidos, associada a irritabilidade, às vezes com choro quase contínuo. Sua mãe iniciou por conta própria amoxacilina oral. A febre desapareceu, mas surgiu um exantema eritematoso e maculopapular, inicialmente na face, pescoço e tronco, que depois se espalhou para o restante do corpo.

Qual o diagnóstico mais provável?

• A. Alergia à amoxacilina.
• B. Exantema súbito.
• C. Eritema infeccioso.
• D. Rubéola.
• E. Sarampo.

Laís tem 10 dias de vida e sua mãe está muito apreensiva, pois notou uma tumoração na região umbilical da menina. Ao exame físico você observa que se trata de um granuloma umbilical. Qual a melhor conduta neste caso?

• A. Álcool a 70 %.
• B. Neomicina tópica.
• C. Corticóide tópico, associado a neomicina.
• D. Nitrato de prata em bastão.
• E. Encaminhar ao cirurgião pediátrico.

Qual o melhor conceito para taxa de mortalidade perinatal?

• A.

  Número de óbitos de crianças até o primeiro ano de vida para cada 1.000 nascimentos.

• B.

  Número de óbitos que ocorrem até os primeiros sete dias incompletos de vida para cada 1.000 nascimentos.

• C.

  Número de óbitos que ocorrem entre 7 e 28 dias de vida para cada 1.000 nascimentos.

• D.

  Número de óbitos que ocorrem de 28 dias até um ano de idade para cada 1.000 nascimentos.

• E.

  Número de óbitos que ocorrem até os primeiros sete dias incompletos de vida mais as perdas fetais tardias e natimortos para cada 1.000 nascimentos (nascidos vivos e óbitos fetais).

Nas últimas décadas, foi observada uma redução acentuada da mortalidade infantil em todo o mundo, inclusive no Brasil. No Ceará, a mortalidade infantil apresentou uma redução importante nos últimos anos, passando de 48,6 em 1995 para 24,84 em 2001 e 22,5 em 2004 (Indicadores e Dados Básicos para a Saúde no Ceará, 2005).

Qual o grupo de causas mais importante de mortes no primeiro ano de vida dessas crianças, segundo a classificação internacional de doenças/CID-10?

• A. Causas perinatais.
• B. Doenças diarréicas.
• C. Doenças respiratórias.
• D. Doenças infecciosas.
• E. Malformações congênitas.

Um senhor de 56 anos, portador de insuficiência renal crônica e diabetes mellitus, morreu de choque séptico após uma cirurgia de diverticulite com perfuração intestinal e peritonite.

Considerando o preenchimento do atestado de óbito, o médico assistente deve descrever, como causa básica de morte:

• A. Insuficiência renal crônica.
• B. Diabetes mellitus
• C. Choque séptico.
• D. Diverticulite com perfuração intestinal.
• E. Peritonite.