Questões de Medicina do ano 2005

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o pediatra neonatal assistente identificou os seguintes fatores de risco: idade gestacional de 32 semanas, mãe não utilizara corticóide previamente, havia rotura das membranas há 72 horas, a paciente estava com febre, o hemograma mostrava leucocitose e desvio à esquerda e a cardiotocografia indicava taquicardia fetal persistente. Houve indicação para a terminação da gestação por parto cesariano. O neonato nasceu vigoroso, mas desenvolveu dificuldade para respirar logo após, tendo sido encaminhado para a unidade de cuidado intensivo neonatal, onde, após cuidados iniciais, recebeu assistência ventilatória apropriada. Sua radiografia do tórax mostrava infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo além do rebordo cardíaco.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

É indicado o uso de antibiótico antes mesmo de provas laboratoriais que comprovem uma infecção concomitante.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o pediatra neonatal assistente identificou os seguintes fatores de risco: idade gestacional de 32 semanas, mãe não utilizara corticóide previamente, havia rotura das membranas há 72 horas, a paciente estava com febre, o hemograma mostrava leucocitose e desvio à esquerda e a cardiotocografia indicava taquicardia fetal persistente. Houve indicação para a terminação da gestação por parto cesariano. O neonato nasceu vigoroso, mas desenvolveu dificuldade para respirar logo após, tendo sido encaminhado para a unidade de cuidado intensivo neonatal, onde, após cuidados iniciais, recebeu assistência ventilatória apropriada. Sua radiografia do tórax mostrava infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo além do rebordo cardíaco.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

No rastreamento infeccioso, o uso do marcador inflamatório proteína C reativa, nas primeiras 24 horas, é um excelente indicador da presença de infecção bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o pediatra neonatal assistente identificou os seguintes fatores de risco: idade gestacional de 32 semanas, mãe não utilizara corticóide previamente, havia rotura das membranas há 72 horas, a paciente estava com febre, o hemograma mostrava leucocitose e desvio à esquerda e a cardiotocografia indicava taquicardia fetal persistente. Houve indicação para a terminação da gestação por parto cesariano. O neonato nasceu vigoroso, mas desenvolveu dificuldade para respirar logo após, tendo sido encaminhado para a unidade de cuidado intensivo neonatal, onde, após cuidados iniciais, recebeu assistência ventilatória apropriada. Sua radiografia do tórax mostrava infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo além do rebordo cardíaco.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Há indicação do uso de surfactante exógeno na dose de 200 mg/kg/dose.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o pediatra neonatal assistente identificou os seguintes fatores de risco: idade gestacional de 32 semanas, mãe não utilizara corticóide previamente, havia rotura das membranas há 72 horas, a paciente estava com febre, o hemograma mostrava leucocitose e desvio à esquerda e a cardiotocografia indicava taquicardia fetal persistente. Houve indicação para a terminação da gestação por parto cesariano. O neonato nasceu vigoroso, mas desenvolveu dificuldade para respirar logo após, tendo sido encaminhado para a unidade de cuidado intensivo neonatal, onde, após cuidados iniciais, recebeu assistência ventilatória apropriada. Sua radiografia do tórax mostrava infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo além do rebordo cardíaco.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico do problema respiratório mais provável do neonato é doença da membrana hialina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante assintomática, na 28.ª semana gestacional, teve confirmada como positiva a testagem para HIV e, em seus exames complementares, apresentou carga viral de 10.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³. Ela iniciou terapia anti-retroviral e evoluiu assintomática até o final da gestação (40 semanas), quando apresentou carga viral com 3.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A partir da 6.ª semana de vida até a definição do diagnóstico da infecção pelo HIV, a criança deverá receber quimioprofilaxia para P. carinii com sulfametoxazol e trimetropin.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante assintomática, na 28.ª semana gestacional, teve confirmada como positiva a testagem para HIV e, em seus exames complementares, apresentou carga viral de 10.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³. Ela iniciou terapia anti-retroviral e evoluiu assintomática até o final da gestação (40 semanas), quando apresentou carga viral com 3.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O neonato deverá receber zidovudina 2 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, durante 6 meses, a partir da 24.ª hora de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante assintomática, na 28.ª semana gestacional, teve confirmada como positiva a testagem para HIV e, em seus exames complementares, apresentou carga viral de 10.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³. Ela iniciou terapia anti-retroviral e evoluiu assintomática até o final da gestação (40 semanas), quando apresentou carga viral com 3.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A parturiente deverá receber zidovudina a partir da terceira hora anterior ao procedimento, caso seja indicado um parto cesariano.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante assintomática, na 28.ª semana gestacional, teve confirmada como positiva a testagem para HIV e, em seus exames complementares, apresentou carga viral de 10.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³. Ela iniciou terapia anti-retroviral e evoluiu assintomática até o final da gestação (40 semanas), quando apresentou carga viral com 3.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O parto deverá ocorrer pela via indicada na evolução do trabalho de parto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante assintomática, na 28.ª semana gestacional, teve confirmada como positiva a testagem para HIV e, em seus exames complementares, apresentou carga viral de 10.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³. Ela iniciou terapia anti-retroviral e evoluiu assintomática até o final da gestação (40 semanas), quando apresentou carga viral com 3.000 cópias/mL e CD4 com 500 células/mm³.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A terapia anti-retroviral indicada para uma gestante na mesma situação da apresentada no caso hipotético deve ser a combinada, com esquema de três drogas, incluindo a zidovudina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item a seguir, relativo à contracepção.

As hepatopatias ativas, porfiria, anemia falciforme, hipertensão arterial grave e diabetes melito do tipo 1 são algumas das contraindicações absolutas à contracepção com métodos hormonais combinados contendo estrogênio e progestogênio.

• C. Certo
• E. Errado