Questões de Medicina do ano 2005

Uma jovem com 20 anos de idade diz nunca ter menstruado. Os achados clínicos e laboratoriais são os seguintes: fenótipo feminino; 160,0 cm de altura; 55 kg de peso; distribuição normal de pelos terminais; caracteres sexuais secundários desenvolvidos; gonadotrofinas normais; estradiol normal; vagina em fundo cego. Acerca desse caso clínico, é correto afirmar que

a paciente pode ser portadora de agenesia mulleriana.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o próximo item, referente a achado citológico de ASCUS do colo do útero.

Segundo o Sistema Bethesda, esse achado é sugestivo de lesão escamosa intra-epitelial de alto grau e o tratamento se faz por meio da conização do colo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem com 25 anos de idade manifesta preocupação na consulta porque os achados do exame de ultra-som da pelve foram compatíveis com ovários micropolicísticos. Os intervalos dos seus ciclos menstruais variam de 26 a 34 dias. A distribuição de pêlos terminais está aumentada em buço e coxas (pontuação 3, segundo Ferriman e Gallwey).

Acerca dessa situação clínica, julgue o item abaixo.

Os achados clínicos e laboratoriais descritos não permitem diagnosticar síndrome dos ovários policísticos.

• C. Certo
• E. Errado

Considere o caso de uma paciente que apresenta uma lesão ulcerada em vulva, única, indolor, fundo limpo, borda endurecida sobrelevada e acompanhada por linfadenopatia satélite para julgar o item seguinte.

Provavelmente, trata-se de cancro mole e a confirmação do diagnóstico se faz pela coloração de Gram do raspado das bordas da lesão, por meio da técnica de PCR ou por cultura.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem com 20 anos de idade queixava-se de corrimento transvaginal amarelado com início há cinco dias. Tinha intercursos sexuais com o namorado e usava o método de tabela como contraceptivo. Associado ao quadro, vinha apresentando discreto desconforto pélvico durante as relações sexuais. Ao exame, além do corrimento, apresentava o colo discretamente doloroso à mobilização e com aspecto de cervicite.

Acerca desse quadro clínico, julgue o item que se segue.

Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae poderiam ser os agentes causais. O diagnóstico pode ser feito por meio do exame de Papanicolaou, para Chlamydia trachomatis, e de bacterioscopia, para a Neisseria gonorrhoeae, de material colhido da endocérvice.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos ao diabetes melito gestacional (DMG).

O DMG não está associado com malformações no concepto.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos ao diabetes melito gestacional (DMG).

O DMG é definido como intolerância a carboidratos, de gravidade variável, com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem com 20 anos de idade, quando estava na 35.ª semana de gestação, foi atendida em emergência de obstetrícia, queixando-se de cefaléia e escotomas. Os níveis tensionais eram de 170 mmHg × 110 mmHg. Os exames de laboratório tiveram os seguintes resultados: plaquetas: 99.000 cel./mm3; proteinúria de fita 3+; proteinúria de 24 horas: 600 mg; TGO: 40 mg/dL; TGP: 45 mg/dL; desidrogenase lática: 300 UI/L; hemoglobina: 10,8 g/dL; hematócrito: 35%; bilirrubinas: totais: 0,9 mg/dL; direta: 0,5 mg/dL; indireta: 0,4 mg/dL; glicemia de jejum: 95 mg/dL; ácido úrico: 6,0 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL. A cardiotocografia fetal foi reativa.

Com referência ao caso acima descrito, julgue o item a seguir.

A paciente deveria ter sido tratada inicialmente com sulfato de magnésio, visando estabilização das manifestações clínicas, e o parto deveria ser programado para a 37.ª semana de gestação, ocasião em que o feto já apresentaria maturidade pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das modificações do organismo materno durante a gestação, julgue o próximo item.

Durante a gestação normal, há aumento da freqüência do pulso em repouso e do débito cardíaco, e há diminuição da resistência vascular sistêmica e pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tumores do ovário, julgue os itens que se seguem.

Os disgerminomas não são sensíveis à terapia de irradiação, tampouco à quimioterapia.

• C. Certo
• E. Errado