Questões de Medicina do ano 2005

Uma gestante com 19 anos de idade teve parto normal e, em seguida, permaneceu internada por cinco dias para realização de exames laboratoriais, pois era provável que tivesse contraído infecção por Toxoplasma gondii no curso da gestação.

Em relação a essa situação, julgue os itens seguintes.

A probabilidade de transmissão da doença para o feto, por meio da gestante, aumenta do primeiro para o terceiro trimestre de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma gestante com 19 anos de idade teve parto normal e, em seguida, permaneceu internada por cinco dias para realização de exames laboratoriais, pois era provável que tivesse contraído infecção por Toxoplasma gondii no curso da gestação.

Em relação a essa situação, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico da infecção do concepto somente é possível após o parto.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às manifestações neurológicas, freqüentemente observadas em enfermarias de Clínica Médica, julgue os itens a seguir.

O parkinsonismo é uma síndrome piramidal caracterizada usualmente por rigidez muscular, tremor intencional, distúrbios cognitivos e disfunção autonômica sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às manifestações neurológicas, freqüentemente observadas em enfermarias de Clínica Médica, julgue os itens a seguir.

A paralisia espástica que se segue a um acidente vascular cerebral é uma manifestação de liberação de estímulos, normalmente inibidores, sobre o neurônio motor periférico, que ocorrem via trato piramidal.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, com 36 anos de idade, apresenta intensa fraqueza, dispnéia em repouso, dor em hipocôndrio direito e episódios de hemoptise. Ao exame físico observa-se ictus cordis no 6.° espaço intercostal esquerdo (EIE) na linha axilar média, arrítmico, amplo, globoso e discretamente impulsivo, hipofonese universal de bulhas, sopro protomesossistólico suave, sem irradiação, em focos de ponta e ritmo de galope de 4 tempos. Nota-se ainda a presença de freqüentes extra-sístoles, pressão arterial supina igual a 90 mmHg × 60 mmHg e freqüência cardíaca de 112 bpm, bem como discreta hepatomegalia.

Considerando os aspectos indicados no caso clínico apresentado acima, julgue os itens seguintes.

O conjunto dos achados indica como diagnóstico mais provável a cardiomiopatia congestiva primária ou secundária, com importante dilatação ventricular esquerda e em fase de grave insuficiência cardíaca congestiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, com 36 anos de idade, apresenta intensa fraqueza, dispnéia em repouso, dor em hipocôndrio direito e episódios de hemoptise. Ao exame físico observa-se ictus cordis no 6.° espaço intercostal esquerdo (EIE) na linha axilar média, arrítmico, amplo, globoso e discretamente impulsivo, hipofonese universal de bulhas, sopro protomesossistólico suave, sem irradiação, em focos de ponta e ritmo de galope de 4 tempos. Nota-se ainda a presença de freqüentes extra-sístoles, pressão arterial supina igual a 90 mmHg × 60 mmHg e freqüência cardíaca de 112 bpm, bem como discreta hepatomegalia.

Considerando os aspectos indicados no caso clínico apresentado acima, julgue os itens seguintes.

A cardiomegalia observada é discreta e ocorre apenas por conta do aumento do ventrículo esquerdo, o que leva ao diagnóstico de insuficiência ventricular esquerda isolada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, de 24 anos de idade, queixa-se de dispnéia aos leves esforços físicos e palpitações freqüentes. Ao exame físico demonstra ictus cordis verticalizado e discretamente impulsivo e palpável junto ao apêndice xifóide, 1.a bulha hiperfonética associada com sopro diastólico em ruflar sem reforço pré-sistólico no foco mitral, ausência de estalido de abertura da mitral e 2.a bulha hiperfonética no foco pulmonar e ritmo cardíaco irregular com constante variação da fonese das bulhas.

Com referência a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Pode-se afirmar que uma alteração fisiopatológica presente é a hipertensão arterial pulmonar decorrente, a princípio, da hipertensão veno-capilar pulmonar associada à sobrecarga atrial esquerda, resultando em sobrecarga sistólica ventricular direita.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, de 24 anos de idade, queixa-se de dispnéia aos leves esforços físicos e palpitações freqüentes. Ao exame físico demonstra ictus cordis verticalizado e discretamente impulsivo e palpável junto ao apêndice xifóide, 1.a bulha hiperfonética associada com sopro diastólico em ruflar sem reforço pré-sistólico no foco mitral, ausência de estalido de abertura da mitral e 2.a bulha hiperfonética no foco pulmonar e ritmo cardíaco irregular com constante variação da fonese das bulhas.

Com referência a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Os achados indicam claramente diagnóstico de cardiopatia reumática crônica, tipo dupla lesão mitral, com predomínio de estenose.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 16 anos de idade, estudante, natural e procedente de Brasília (DF), procura atendimento no ambulatório de Clínica Médica informando apresentar, desde os dois anos de idade, manifestações clínicas paroxísticas constituídas por dispnéia, tosse, chiados no peito e opressão torácica. Tais episódios ocorrem na freqüência média de 2 vezes por semana, sendo pelo menos um deles no período da madrugada. Muitas vezes foi necessário procurar atendimento emergencial para debelar os sintomas. Nunca precisou de internação em UTI ou ficou internado por mais de 24 h. Raramente falta às suas atividades escolares devido a esses problemas clínicos. Faz uso de salbutamol 200 mg, via aerossol, quando do aparecimento dos sintomas.

A partir do caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A associação de broncodilatador beta-2, de curta duração, com o brometo de ipratrópio, deve ser a opção preferencial no tratamento de alívio das crises.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 16 anos de idade, estudante, natural e procedente de Brasília (DF), procura atendimento no ambulatório de Clínica Médica informando apresentar, desde os dois anos de idade, manifestações clínicas paroxísticas constituídas por dispnéia, tosse, chiados no peito e opressão torácica. Tais episódios ocorrem na freqüência média de 2 vezes por semana, sendo pelo menos um deles no período da madrugada. Muitas vezes foi necessário procurar atendimento emergencial para debelar os sintomas. Nunca precisou de internação em UTI ou ficou internado por mais de 24 h. Raramente falta às suas atividades escolares devido a esses problemas clínicos. Faz uso de salbutamol 200 mg, via aerossol, quando do aparecimento dos sintomas.

A partir do caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico funcional respiratório deve provavelmente apontar para um valor de VEF1 entre 60% a 80% do previsto.

• C. Certo
• E. Errado