Questões de Medicina do ano 2006

Os Momentos do Planejamento Estratégico Situacional (PES), tal qual formulado por Carlos Matus, são respecti-vamente

• A.

  momento diagnóstico, momento descritor, momento estratégico e momento operacional

• B.

  momento explicativo, momento descritivo, momento estratégico e momento normativo.

• C.

  momento descritivo, momento normativo, momento situacional, momento estratégico

• D.

  momento explicativo, momento normativo, momento estratégico e momento tático-operacional

• E.

  momento diagnóstico, momento estratégico, momento situacional e momento avaliativo.

Considerando os determinantes explicativos do processo saúde-doença, assinale a alternativa correta.

• A.

  A história natural da doença considera que na tríade ecológica agente-hospedeiro e meio-ambiente, somente com a presença do agente etiológico como bactérias ou vírus, pode ser explicado o surgimento das enfermidades.

• B.

  A articulação entre os determinantes sociais e biológicos se constitui na principal explicação do processo saúde-doença pela epidemiologia moderna, enfatizada por diversos autores, particularmente, latino-americanos, nas últimas décadas

• C.

  No modelo Leavell & Clark, a história natural da doença enfatiza a determinação social e identifica as diferentes classes sociais como explicativos para o surgimento das epidemias e endemias nos países subdesenvolvidos.

• D.

  Os determinantes explicativos desse processo se devem, prioritariamente, às variações ecológicas e climáticas, como secas nos países tropicais e geadas nos países centrais.

• E.

  A epidemiologia moderna se baseia na teoria monocausal, para explicar o processo saúde-doença e o surgimento das epidemias e endemias nos países tropicais e subtropicais.

Assinale a alternativa incorreta em relação a espondilite anquilosante:

• A.

  A sulfassalazina atua, indiscutivelmente, no envolvimento axial e periférico da doença

• B.

  Acomete, na maioria dos casos, homens jovens

• C.

  O HLA-B27 é encontrado em 80 a 95% dos homens brancos acometidos.

• D.

  Uveíte anterior aguda é o envolvimento extra-articular mais comum.

• E.

  As articulações periféricas mais acometidas são as dos quadris e ombros.

Assinale a alternativa incorreta sobre a doença de still do adulto

• A.

  É uma das causas de febre de origem obscura

• B.

  Dor de garganta, perda de peso, mialgia e linfadenopatia são descritos em aproximadamente 60% dos casos

• C.

  A ferritina sérica está freqüentemente muito elevada.

• D.

  Erupção macular, evanescente, freqüentemente acompanha os picos febris.

• E.

  O fator reumatóide é freqüentemente positivo.

A hipertensão arterial pulmonar é uma das mais temidas complicações da esclerose sistêmica. Qual das drogas abaixo, não é utilizada no seu tratamento?

• A.

  Bloqueadores de canais de cálcio

• B.

  Epoprostenol

• C.

  D-Penicilamina.

• D.

  Bosentan

• E.

  Sildenafila

Qual a opção incorreta em relação às artrites sépticas?

• A.

  Usuários de drogas endovenosas correm maior risco de se infectarem

• B.

  Pacientes com artrite subjacente, como a artrite reumatóide, são mais propensos às artrites sépticas.

• C.

  As articulações mais envolvidas são as dos joelhos e quadris

• D.

  A disseminação hematogênica é a via mais comum de inoculação.

• E.

  Raramente se indica aspiração ou drenagem cirúrgica da articulação acometida

Escolha a opção correta sobre os agentes biológicos usados no tratamento da artrite reumatóide:

• A.

  O adalimumabe é um anticorpo monoclonal humano anti- TNF alfa

• B.

  O Etanercept é usado, habitualmente, na dose de 50 MG SC duas vezes por semana.

• C.

  Não devemos nos preocupar com a tuberculose com complicação do uso dos agentes biológicos

• D.

  O inflixmabe é semelhante ao adalimumabe, só diferindo na via de administração.

• E.

  O metotrexato nunca deve ser usado associado aos agentes biológicos

É incorreto afirmar sobre a osteoartrite:

• A.

  Acomete mais as mulheres.

• B.

  Há vários trabalhos na literatura nacional e internacional, sugerindo o uso de antimaláricos no seu tratamento

• C.

  A obesidade está associada ao acometimento dos joelhos e mãos

• D.

  O diagnóstico é baseado no quadro clínico e radiológico

• E.

  Ocasionalmente, há indicação de infiltração intra-articular com corticosteróide

Sobre a leflunomida, é incorreto afirmar:

• A.

  Não deve ser usada associada ao metotrexato.

• B.

  Reduz a progressão radiográfica da doença

• C.

  Diarréia, vômitos e anorexia são possíveis reações adversas

• D.

  Não deve ser usada na gestação.

• E.

  Deve-se observar possível toxicidade hepática, periodicamente, durante o tratamento.

São parâmetros de mau prognóstico na artrite reumatóide todos os abaixo, exceto:

• A.

  Início da doença em idade mais precoce

• B.

  Presença de erosões osteoarticulares nos 6 primeiros anos da doença.

• C.

  Altos títulos de fator reumatóide.

• D.

  VSH e/ou PCR elevadas persistentemente

• E.

  Artrite em mais de 20 articulações.