Questões de Medicina do ano 2006

A prescrição do Levonorgestel em dose única de 1,5mg, por via oral, como contracepção de emergência na adolescência está indicada para

• A.

  adolescentes acima de 16 anos, apenas.

• B.

  adolescentes que sofreram violência sexual, apenas.

• C.

  qualquer adolescente sexualmente ativa que teve uma relação sexual desprotegida ou no caso de ter havido falha no método contraceptivo utilizado

• D.

  qualquer adolescente que já tenha feito uso de anticoncepcional oral

• E. adolescentes que não tenham parceiro fixo, apenas.

Na puberdade da menina, o hormônio DHEA (deidroepiandrosterona) participa da seguinte forma

• A. apenas no estirão puberal.
• B. no aumento da sudorese e aparecimento da acne.
• C. no aumento do diâmetro biilíaco.
• D. no aumento do tecido adiposo e mudança dos contornos.
• E. não participa em nada.

Adolescente de 15 anos apresenta dores de cabeça freqüentes com periodicidade de um a dois episódios mensais, em crises que duram de quatro a oito horas, cedendo com analgésicos e repouso. As crises ocorrem especialmente quando permanece muito tempo sem se alimentar, ao fazer muito esforço físico na ginástica da escola ou, ainda, quando está preocupada com as provas. Assinale qual das condutas é a INCORRETA.

• A.

  Caracterizar melhor a dor em relação à localização, pródromos e sintomas associados

• B.

  Fazer exame físico completo incluindo o neurológico.

• C.

  Investigar relação com a ingestão de alimentos ricos em glutamato monossódico.

• D. Iniciar uso de miorrelaxante por se tratar de uma cefaléia tensional.
• E. Descartar vício de refração associado.

Adolescente de 13 anos é trazida ao ambulatório pela mãe por ter desmaiado subitamente há dois dias. Durante a anamnese, apresenta novo e breve episódio de desmaio. Os antecedentes pessoais e familiares não são significativos. Exame físico: FC; 50bpm. Eletrocardiograma: intervalo PR prolongado.

A conduta indicada é

• A. ecocardiografia de urgência.
• B. teste de tolerância à glicose.
• C. internação com monitoração cardíaca.
• D. ressonância magnética cerebral ambulatorial.
• E. tomografia computadorizada cerebral ambulatorial.

Menor de 12 anos tem leucorréia persistente há 6 meses que preocupa a sua genitora. Acha que está crescendo, que come bem, embora esteja magrinha. Não tem outras queixas. Ao exame, apresenta corrimento vaginal com muco claro, inodoro, não pruriginoso. Tanner M3 P2. Esfregaço vaginal com muitas células epiteliais, raros polimorfos nucleares e muitos bacilos. Gram-positivo. O pH vaginal é 4,5. Restante do exame normal.

A melhor conduta são(é)

• A.

  banhos de assento com Bicarbonato de Sódio 2 vezes ao dia.

• B.

  uso de creme vaginal com metronidazol.

• C.

  orientação higiênica e reavaliação em 3 meses.

• D.

  Ampicilina oral por 7 dias + banhos de assento com anti-séptico.

• E. uso de creme com estrogênios conjugados.

O método contraceptivo de escolha, na maioria dos casos, para a adolescente sexualmente ativa é o(a)

• A. uso da camisinha.
• B. contracepção de emergência.
• C. coito interrompido.
• D. camisinha + anticoncepcional.
• E. anticoncepcional injetável.

Paciente de 15 anos diz-se constrangido ao tirar os sapatos, porque os seus pés apresentam-se com intenso mau odor, estando a queratina da pele interdigital macerada, sem haver prurido ou outras alterações.

Este quadro é característico de uma

• A.

  desidrose.

• B.

  ceratofitose.

• C.

  bromidrose.

• D.

  dermatofitose.

• E.

  candidíase intertriginosa.

Adolescente de 13 anos vem à consulta preocupado com o aumento de suas mamas nos últimos 6 meses e com seu pênis que julga pequeno. Ao exame físico, o médico constatou apenas discreta Acne facial, sobrepeso, ginecomastia bilateral e "pênis embutido". O estagiamento puberal de Tanner foi P2 G3 e o IMC no percentil 85.

A conduta mais adequada neste momento é

• A.

  indicar cirurgia para a correção da ginecomastia

• B.

  tranqüilizar e observar a evolução da ginecomastia por mais um ano.

• C.

  administrar citrato de clomifene.

• D.

  solicitar exames laboratoriais, para detectar problemas endócrinos e hepáticos.

• E.

  referir à psicóloga para acompanhamento.

Em relação ao abuso sexual na adolescência, é INCORRETO afirmar.

• A.

  Em 80% dos casos, o abusador é um dos pais ou pessoa com algum laço afetivo com a família da vítima.

• B.

  Em muitos casos, existe a negação do fato, não admitindo a possibilidade do abuso, com o objetivo de proteger o abusador ou por temer pela ruptura do núcleo familiar.

• C.

  Na grande maioria dos casos, não se constatam lesões físicas evidentes.

• D.

  O exame físico deve ser realizado, sem que um dos responsáveis pelo(a) menor esteja presente para evitar maiores constrangimentos ao(à) adolescente.

• E.

  Evidências de DST e/ou de gravidez podem ser pistas indicativas de que houve abuso.

Adolescente de 17 anos, sexualmente ativa, procura o serviço médico com queixa de febre há 7 dias, mal-estar geral, dor abdominal em baixo ventre, contínua, mais intensa no quadrante inferior esquerdo. Não faz uso regular de anticoncepcionais, embora, às vezes, faça contracepção de emergência. Não usa condom. Última menstruação com 3 dias de sangramento há 8 dias. Após excluir o diagnóstico de apendicite aguda, o médico deve suspeitar de

• A.

  enterocolite ou proctite. Solicitar cultura e pesquisa de sangue oculto nas fezes.

• B.

  diverticulite. Solicitar avaliação de um cirurgião.

• C. cistite.Colher urina para exames e dar início ao tratamento antimicrobiano para infecção do trato urinário
• D. doença inflamatória pélvica ou aborto séptico, e solicitar, com urgência, uma ultra-sonografia.
• E. psoíte. Providenciar uma ressonância magnética da região.