Questões de Medicina do ano 2006

Em relação à baixa estatura na adolescência, é INCORRETO afirmar.

• A.

  O atraso na idade óssea está associado, geralmente, a um melhor prognóstico de altura final.

• B.

  A idade óssea é compatível com a maturação sexual e não, com a idade cronológica.

• C.

  Velocidade de crescimento abaixo do normal implica investigação de possível patologia.

• D.

  Estágios adiantados de maturação sexual estão associados com pior prognóstico de altura final.

• E.

  A velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não, à maturação sexual.

Adolescente de 14 anos do sexo masculino considera-se "muito magro", embora sem outras queixas clínicas. Procura o pediatra para que este forneça atestado para musculação. Exame físico: Peso no percentil 50, e altura no percentil 75. Tanner G4 P4 e velocidade de crescimento de 0,9 cm/mês. A conduta correta é

• A. liberar o atestado sem restrições.
• B. liberar o atestado e recomendar o uso de polivitamínico
• C. não fornecer o atestado e rever em seis meses.
• D.

  não fornecer o atestado e solicitar avaliação por nutricionista

• E. não fornecer atestado até o final da adolescência

No caso descrito acima, a conduta mais adequada a ser tomada é

• A. avaliar função gonadal.
• B. solicitar ultrassonografia pélvica.
• C. solicitar avaliação da função tireoideana.
• D. dar orientação de rotina e remarcar para retorno com seis meses.
• E. fazer esfregaço bucal para cromatina sexual.

Adolescente de 14 anos e 6 meses, acompanhada de sua mãe, procura o médico preocupada "porque ainda não menstruou". A anamnese, incluindo história alimentar, e o exame físico são normais. O desenvolvimento mamário e os pelos pubianos estão presentes há 18 meses, com estadiamento puberal de Tanner M3 P2. Tem peso e altura no percentil 10 e IMC no percentil 25. A hipótese diagnóstica mais provável é

• A. imperfuração himenal.
• B. síndrome de Turner.
• C. hipotireoidismo.
• D. adolescente normal.
• E. testículo feminilizante.

Assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  A espermarca ocorre no ano do pico de velocidade do crescimento em altura e coincide com os estágios G3 ou G4 do desenvolvimento genital

• B.

  A menarca ocorre, em média, 1(um) ano após o pico de velocidade de crescimento em altura e coincide com o estágio M4 de Tanner

• C.

  A voz bitonal, que se deve ao aumento de espessura e alongamento das cordas vocais, não marca o início da puberdade nos meninos

• D.

  A ginecomastia é um achado comum em 70% dos adolescentes masculinos, estando freqüentemente associada ao uso de anabolizantes.

• E.

  Na puberdade, a pressão arterial aumenta, e a freqüência cardíaca diminui em ambos os sexos.

Em relação às anemias na adolescência, pode-se afirmar que a maior parte se deve à

• A. ocorrência freqüente de leucemias.
• B. perda sangüínea por distúrbios menstruais.
• C. perda sangüínea por acidentes.
• D. deficiência alimentar de ferro.
• E. deficiência alimentar de ácido fólico.

Nos casos de internação de adolescente, a permissão para permanência em tempo integral de um dos pais ou responsável é uma obrigatoriedade legal para

• A.

  hospitais públicos.

• B.

  hospitais particulares.

• C. hospitais particulares.
• D. pacientes terminais.
• E. pacientes que tentaram suicídio.

Para qualquer idade, os princípios éticos que norteiam consulta do (da) adolescente envolvem respeito à autonomia, privacidade, confidencialidade e sigilo médico. Este poderá ser rompido quando, em função das suas conseqüências, o médico constata uma das seguintes situações, assinale-a.

• A.

  Atividade sexual.

• B. Uso de anticoncepcional.
• C. Experimentação de uma droga leve.
• D.

  Experimentação de uma droga leve.

• E.

  Comportamento agressivo.

A causa mais freqüente de morte em adolescentes recifenses, na faixa de 15 a 19 anos, é de origem

• A. neoplásica.
• B. traumática por acidentes.
• C. traumática por homicídio.
• D.

  complicações da Febre Reumática.

• E.

  complicações da gravidez, parto e puerpério.

Um cirurgião, vacinado há seis anos contra Hepatite B, sofre acidente pérfuro-cortante com paciente portador de Hepatite B em fase replicativa. Qual a primeira conduta a ser tomada neste caso?

• A.

  Fazer dose de imunoglobulina hiperimune.

• B.

  Fazer reforço da vacina contra Hepatite B.

• C.

  Pesquisar o Anti-HBs.

• D.

  Fazer reforço da vacina + dose de imunoglobulina hiperimune.

• E.

  Acompanhar e pesquisar o HBsAg após quatro semanas.