Questões de Medicina do ano 2006

Quanto ao tratamento da sífilis, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Para investigação do controle de cura, deve-se solicitar exames sorológicos imediatamente após o tratamento (até 30 dias).

• B.

  O tratamento da sífilis primária ou secundária tem alto índice de cura, não havendo, até o momento, nenhum caso documentado de resistência à penicilina.

• C.

  Com o tratamento adequado, 90% dos pacientes com neurossífilis apresentam boa resposta clínica.

• D.

  Atualmente, os dados clínicos disponíveis são insuficientes para recomendar o uso da azitromicina.

• E. Mais de 50% dos pacientes com sífilis secundária apresentam a reação de Jarisch-Herxheirmer, 6 a 12 horas após o início do tratamento.

Considerando-se as lesões nos traumatismos da bexiga e da uretra, é correto afirmar.

• A.

  As lesões penetrantes da bexiga são mais comuns que as fechadas.

• B.

  As lesões extraperitoneais da bexiga devem ser tratadas sem drenagem urinária.

• C.

  Urina clara obtida por cateterismo afasta o diagnóstico de lesão uretral.

• D.

  A severidade da uretrorragia tem relação com o grau da lesão uretral, principalmente nos casos de rotura de uretra posterior.

• E.

  Aproximadamente 50% das lesões uretrais cursam com uretrorragia.

Sobre criptorquidia, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO UMA. Assinale-a.

• A.

  Ocorrem lesões histológicas intensas quanto mais alto o testículo.

• B.

  O risco de degeneração maligna é 40 vezes maior que na população normal.

• C.

  O testículo contralateral escrotal também pode ser afetado.

• D.

  O risco de degeneração maligna diminui após a orquipexia.

• E.

  Apresenta incidência de, apenas, 0.8% a 1%, na puberdade.

Quanto ao tratamento ou seguimento dos tumores superficiais de bexiga, é correto afirmar.

• A.

  Biópsias ao acaso devem ser recomendadas durante a RTU (ressecção transuretral) do tumor.

• B.

  Em caso de recorrência, a terapia intravesical deve ser sempre evitada.

• C.

  Nos casos de baixo risco, cistoscopia de controle deve ser realizada anualmente

• D.

  Citologia oncótica não tem valor prognóstico, portanto não é indicada no seguimento destes tumores.

• E.

  A quimioterapia tópica com mitomicina C pode ser empregada imediatamente após a RTU.

Em relação aos tumores de bexiga, assinale a alternativa correta.

• A.

  Apresenta incidência mais elevada em adultos jovens abaixo de 50 anos, devido ao hábito do tabagismo.

• B.

  Irritação crônica por cálculo vesical e cateter vesical permanente são fatores etiológicos associados ao carcinoma de células escamosas.

• C.

  Devido à alta sensibilidade e aos baixos custos, a ultrassonografia abdominal é o exame-padrão no diagnóstico e acompanhamento.

• D.

  Nos casos de tumores invasivos, a cintilografia óssea deve ser empregada de rotina

• E.

  Para a terapia tópica intravesical, utiliza-se BCG, por ser menos tóxica que a mitomicina

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos casos de ectopia renal, a glândula adrenal ipsilateral (do mesmo lado) é encontrada mais intimamente aderida ao pólo superior do rim ectópico.

• B.

  O "rim em ferradura" é uma anomalia decorrente da fusão dos segmentos inferiores dos blastemas mesonéfricos.

• C.

  O dano arterial parece ser a causa principal de disfunção erétil pós-radioterapia externa para câncer da próstata.

• D. Abaixo de um ano de idade, a infecção do trato urinário é mais freqüente em pacientes do sexo feminino.
• E.

  A lobulação fetal persistente no rim do adulto indica dano renal na infância, devido à infecção.

Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Atualmente, mais da metade dos casos de câncer renal é diagnosticada por meio de exame de imagem em pacientes assintomáticos

• B.

  O tipo mais comum de câncer renal é o adenocarcinoma na forma histológica de tumores mistos.

• C.

  A nefrectomia parcial pode ser o tratamento de escolha em algumas situações especiais de câncer renal.

• D.

  A etnia e a história familiar não são fatores de risco para o câncer de próstata

• E.

  O câncer renal incide com mais freqüência em pacientes do sexo masculino

Assinale a alternativa incorreta

• A.

  A laparoscopia é a primeira opção como método diagnóstico para testículos impalpáveis

• B.

  Os resultados da orquidopexia, quando executada antes de dois anos de idade, são melhores, sob o ponto de vista da espermatogênese

• C.

  A ectopia renal cruzada é a anomalia incomum.

• D.

  A tomografia helicoidal computadorizada e a ultrassonografia são os métodos ideais para diagnóstico de criptorquidia, uma vez que identifica melhor a localização do testículo na cavidade pélvica

• E.

  Rim multicístico é uma anomalia congênita quase sempre unilateral.

Ainda sobre o RVU em crianças, pode-se afirmar.

• A.

  A gravidade da nefropatia de refluxo não está relacionada ao grau de refluxo vesico-ureteral

• B.

  Os portadores de RVU grau IV bilateral não apresentam resolução espontânea e devem formalmente ser encaminhados à cirurgia.

• C.

  O RVU é uma causa freqüente de hipertensão arterial na infância e em adultos jovens

• D.

  A técnica laparoscópica não apresenta bons resultados na correção cirúrgica na RVU.

• E.

  Atualmente há evidência científica da superioridade do tratamento cirúrgico em comparação ao clínico.

Sobre a investigação e avaliação de RVU (refluxo vesico-ureteral) em crianças, assinale a alternativa correta.

• A.

  A cistoscopia é útil e proporciona informações importantes quanto à classificação do refluxo.

• B.

  A ultrassonografia das vias urinárias tem indicação formal e substitui a urografia venosa no estudo anatômico do trato urinário alto.

• C.

  Estudo urodinâmico deve ser realizado, principalmente em pacientes com idade abaixo de dois anos.

• D.

  A cintilografia renal com TC 99 DTPA é ideal para evidenciar cicatrizes em parênquima renal.

• E.

  A uretrocistografia miccional deve ser realizada durante o período infeccioso.