Questões de Medicina do ano 2007

Considerando a artrite reumatóide (AR), analise as afirmativas abaixo, identificando com V a(s) verdadeira(s) e com F, a(s) falsa(s).

( ) Essa doença é caracterizada por poliartrite, com comprometimento cartilaginoso e ósseo, levando à disfunção.

( ) A A.R. desenvolve-se, tipicamente, na 3ª década, sendo mais comum nas mulheres, numa proporção de 2,5:1.

( ) As complicações da doença cardiovascular aterosclerótica são a causa mais freqüente de mortalidade.

( ) O methotraxate não é mais utilizado no tratamento dessa doença, devido aos seus efeitos colaterais proibitivos.

A seqüência correta é:

• A. V V F V
• B. F V V F
• C. F V F F
• D. V F V F
• E. V F F V

No trabalho, os indivíduos podem estar expostos a danos por agentes químicos, físicos, estresse emocional e trauma.No que concerne às doenças ocupacionais, pode-se afirmar:

I. Os efeitos biológicos da radiação ionizante resultam de dano ao DNA e a outras moléculas vitais.

II. As principais injúrias causadas pela radiação infravermelha são queimaduras da pele e catarata.

III. A exposição ao ultra-som, radiação não-ionizante, mesmo que por tempo prolongado e em altos níveis, não causa injúria.

IV. O câncer de pulmão e o mesotelioma maligno podem ocorrer em trabalhadores expostos ao asbesto.

Estão corretas apenas:

• A. I, II e IV
• B. I, II e III
• C. I e III
• D. III e IV
• E. II e IV

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo, identificando com V a(s) verdadeira(s) e com F, a(s) falsa(s).

( ) A DPOC, nos casos graves, pode progredir, mesmo nos pacientes que param de fumar.

( ) A bronquite crônica é definida como a presença de tosse produtiva por pelo menos 3 meses ao ano, por, no mínimo, 2 anos consecutivos, na ausência de qualquer outra causa.

( ) O volume residual pulmonar está freqüentemente reduzido, devido à dificuldade respiratória.

( ) As exacerbações periódicas são a causa mais comum de hospitalização e resultam em substancial mortalidade.

A seqüência correta é:

• A. F V V V
• B. V V F V
• C. F V F F
• D. V F V F
• E. F F F V

Diante de um paciente com insuficiência renal aguda (IRA), o diagnóstico diferencial entre necrose tubular aguda (NTA) e IRA pré-renal se impõe. Considerando essas informações, pode-se afirmar:

I. A IRA pré-renal é reversível e se instala quando a pressão de perfusão média renal cai abaixo de 80mmHg.

II. Uma urina com densidade menor que 1015 e com presença de cilindros hemáticos ou piocitários é, freqüentemente, encontrada na NTA.

III. A osmolaridade urinária, geralmente, está menor que 500 mOsm/L, na IRA pré-renal.

IV. A fração excretória de sódio está maior que 1%, na NTA.

V. A administração de diuréticos, no dia da coleta do sumário de urina para a realização do diagnóstico diferencial, pode invalidar os resultados.

Estão corretas apenas:

• A. I, II e V
• B. I, IV e V
• C. I, III e IV
• D. II e IV
• E. III, IV e V

Todos os fatores abaixo podem ser causadores da hiperuricemia encontrada nos pacientes com gota, EXCETO:

• A. Abuso de etanol
• B. Uso de diuréticos
• C. Hiperparatireoidismo
• D. Hipertireoidismo
• E. Hipertensão arterial

Considere a seguinte situação.

Um paciente com ferimento em região plantar por farpa, com relato de imunização básica de toxóide tetânico, há cinco anos, e dose de reforço há um ano.

Nessa situação, a conduta mais indicada é:

• A. Soro antitetânico + vacina antitetânica + antibióticos.
• B. Cuidados locais + soro antitetânico.
• C. Cuidados locais + dose de reforço com toxóide tetânico.
• D. Apenas cuidados locais.
• E. Cuidados locais + soro antitetânico + vacina antitetânica.

Considere o caso descrito a seguir:

Paciente de 47 anos, masculino, com queixa de diarréia � várias evacuações ao dia, com fezes amareladas e sem sangue � relacionada à dieta rica em alimentos gordurosos, sem febre ou calafrios associados, com história de etilismo (consumo diário de meia garrafa de aguardente há cerca de 20 anos).

Nesse caso, entre as hipóteses diagnósticas a serem levantadas, a mais adequada é:

• A. Retocolite ulcerativa
• B. Doença celíaca
• C. Colecistite aguda
• D. Cirrose alcoólica descompensada
• E. Pancreatite crônica

Em relação a um paciente com pancreatite aguda, é INCORRETO afirmar:

• A. A forma edematosa comumente tem evolução benigna.
• B. A pancreatite aguda pós-operatória pode ocorrer após uma intervenção cirúrgica extra-abdominal.
• C. O desenvolvimento de pseudo-cisto é indicação de tratamento cirúrgico.
• D. A furosemida e os diuréticos tiazídicos encontram-se entre os medicamentos que podem ser implicados como causadores da doença.
• E. A causa mais freqüente é a doença biliar litiásica.

Nos pacientes alérgicos à penicilina, com diagnóstico de neurosífilis, a opção terapêutica mais eficaz é:

• A. Dexametasona
• B. Sulfadiazina ou sulfametoxazol
• C. Anfotericina B + corticoterapia
• D. Metotrexato ou cloroquina
• E. Tetraciclina ou eritromicina

Dos tumores abaixo, o que mostra maior sensibilidade à radioterapia é:

• A. Meduloblastoma
• B. Glioblastoma multiforme
• C. Olfatório
• D. Ependidoma
• E. Astrocitoma