Questões de Medicina do ano 2007

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição clínica associada à piora da capacidade funcional, diminuição da qualidade de vida e ao aumento da morbidade e mortalidade dos pacientes. Com relação a essa síndrome, é correto afirmar:

• A. Diuréticos e digoxina devem ser utilizados para o seu tratamento, tanto nos pacientes sintomáticos quanto nos assintomáticos
• B. A anemia é, freqüentemente, observada nesses pacientes, porém não interfere no seu prognóstico.
• C. A dosagem do BNP (peptídio natriurético) não se presta como auxiliar diagnóstico nos casos de IC, com função sistólica normal.
• D. O tratamento fundamentado em evidência, em vez de objetivar a melhora da contratilidade, visa reduzir a aumentada estimulação neuro-hormonal e reverter a deletéria remodelação cardíaca.
• E. A espironolactona, antagonista da aldosterona, deve ser adicionada ao esquema terapêutico da IC, se o paciente permanecer sintomático, após o uso de diuréticos, de digoxina, de IECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina) e de beta-bloqueador.

Com relação à avaliação do paciente portador de hipertensão arterial essencial, pode-se afirmar:

I. A hipotensão postural, observada em 20 a 30% dos idosos, usualmente, reflete a perda progressiva, com a idade, do barorreflexo.

II. A medida da circunferência abdominal, isoladamente, não se constitui um bom indicador de risco cardiovascular.

III. A síndrome da apnéia do sono tem alta prevalência em pacientes hipertensos (cerca de 30%) e é responsável pela dificuldade em se atingir um controle adequado da pressão arterial.

IV. A medida do índice tornozelo-braquial (ITB) pode ser realizada no consultório e é capaz de predizer a intensidade da doença arterial periférica e o risco de futuros eventos cardíacos.

V. A presença de arteríolas em �fio de cobre� e cruzamento arterio-venoso (AV) patológico são achados característicos da retinopatia hipertensiva.

Estão corretas apenas:

• A. I, III e V
• B. I, III, IV e V
• C. III, IV e V
• D. II e IV
• E. II, IV e V

Podem ser apontados como achados clínicos de uma síndrome urêmica, exceto:

• A.

  Hipotensão arterial

• B.

  Anemia

• C.

  Prurido

• D.

  Hipotermia

• E.

  Anorexia

A alteração eletrocardiográfica mais precoce verificada em quadros de hiperpotassemia é a(o):

• A.

  Alteração do QRS.

• B.

  Alteração da onda P.

• C.

  Alteração da onda T.

• D.

  Bloqueio atrioventricular de 1º grau.

• E.

  Aumento do intervalo QT.

Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de números CORRETA.

• A.

  (2) (4) (3) (1)

• B.

  (4) (3) (2) (1)

• C.

  (3) (4) (1) (2)

• D.

  (3) (1) (4) (2)

É CORRETO afirmar que a precarização do trabalho traz como conseqüência

• A.

  fragilização das organizações sindicais.

• B.

  diminuição do número de trabalhadores autônomos.

• C.

  diminuição de subempregados.

• D.

  diminuição das jornadas de trabalho nas terceirizadas.

Analise as afirmativas abaixo que se referem às relações entre trabalho e saúde dos trabalhadores no Brasil.

I. Na área rural, a precariedade dos meios de transporte, a falta de uma fiscalização eficaz e a vulnerabilidade dos trabalhadores têm contribuído para a ocorrência de um grande número de acidentes de trajeto.

II. O viver, o adoecer e o morrer dos trabalhadores no Brasil ocorrem de maneira uniforme, independentemente da incorporação tecnológica, das formas de gestão e das formas de contrato de trabalho.

III. As estatísticas vêm registrando um aumento sistemático da incidência da mortalidade por acidentes de trabalho no País.

A partir dessa análise, pode-se concluir que

• A.

  apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• C.

  apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  todas as afirmativas estão corretas.

Analise as afirmativas abaixo que se referem a NR 7 - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO).

I. Os procedimentos relacionados ao PCMSO é custeado pela empresa sem nenhum ônus para o empregado.

II. O PCMSO só pode ser coordenado por médico do trabalho, mesmo que inexista esse especialista na localidade.

III. As empresas com mais de 25 empregados e até 50 empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo a NR 4, poderão estar desobrigadas de indicar médico coordenador em decorrência de negociação coletiva.

A partir dessa análise, pode-se concluir que

• A.

  apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• B.

  apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• C.

  apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  todas as afirmativas estão corretas.

Analise as afirmativas abaixo que se referem ao alcoolismo crônico relacionado ao trabalho.

I. O trabalho é considerado um dos fatores psicossociais de risco para o alcoolismo crônico.

II. Os trabalhadores em ocupações socialmente desprestigiadas apresentam uma maior tendência ao alcoolismo.

III. Os cursos e palestras com a finalidade de procurar transmitir conhecimentos científicos e aconselhamento sobre as ações prejudiciais do álcool no organismo são freqüentemente inócuos.

A partir dessa análise, pode-se concluir que

• A.

  apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• C.

  apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  todas as afirmativas estão corretas.

Analise as afirmativas abaixo que se referem às medidas de proteção da saúde e prevenção de doenças e agravos relacionados ao trabalho aplicáveis aos processos e ambientes do trabalho e do trabalhador.

I. Sempre que houver a substituição de determinada substância, deve-se considerar a possibilidade de impacto sobre a saúde do trabalhador e o ambiente para que não haja uma simples troca de situação de risco.

II. As substituições de materiais são sempre mais factíveis que a instalação de dispositivos e controles de engenharia.

III. É direito do trabalhador a informação correta acerca não apenas dos riscos à saúde decorrentes ou presentes no trabalho, mas também das medidas que visam a redução desses riscos.

A partir dessa análise, pode-se concluir que

• A.

  apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• B.

  apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• C.

  apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  nenhuma das afirmativas está correta.