Questões de Medicina do ano 2007

Em se tratando de um paciente com diagnóstico prévio de asma brônquica, é INCORRETO afirmar:

• A. Em se tratando de um paciente com diagnóstico prévio de asma brônquica, é INCORRETO afirmar:
• B. A infecção viral é o fator precipitante mais comum em uma exacerbação asmática.
• C. É comum encontrar, na exacerbação aguda da asma, níveis elevados de leucotrienos e seus metabólitos na urina.
• D. As recomendações para o uso de anticolinérgicos, em situações emergenciais ou em Pronto Socorro (PS), são bastante precisas.
• E. Os beta-agonistas podem ser utilizados no PS, tanto na forma intermitente como por nebulização contínua.

No paciente com eritema nodoso, a presença de linfadenopatia hilar bilateral e de uma resposta ao PPD, considerada negativa, sugere o diagnóstico da patologia:

• A. Leishmaniose
• B. Tuberculose
• C. Sarcoidose
• D. Paracoccidioidomicose
• E. Histoplasmose

Sobre a hiponatremia, pode-se afirmar:

I. A perda de sódio, na hiponatremia hipovolêmica, é menor que a perda de água.

II. Um aumento extracelular de água e sódio ocorre na hiponatremia hipervolêmica, mas o ganho de água é mais impressionante.

III, A insuficiência cardíaca e a insuficiência hepática constituem exemplos de hiponatremia hipovolêmica.

IV. A deficiência de glicocorticóide, a insuficiência renal e o hipotireoidismo também são causas de hiponatremia.

Está(ão) correta(s):

• A. I, II, III e IV
• B. apenas II e IV
• C. apenas I, II e IV
• D. apenas I e III
• E. apenas II

Com relação à hiperpotassemia, pode-se afirmar:

I. O gluconato de cálcio a 10% é utilizado, nos casos graves, com o objetivo de aumentar a excreção renal de potássio.

II. A solução de insulina com glicose é utilizada com o objetivo de desviar o potássio para dentro das células, reduzindo, assim, o seu nível sérico.

III. Queimadura extensa, infecção grave e traumatismo são causas de hiperpotassemia.

IV. O achatamento da onda P, o prolongamento do intervalo PR e a depressão do segmento ST não constituem achados eletrocardiográficos nesse caso.

V. Transfusão sangüínea com sangue estocado por longo período, próximo do término da validade, também pode levar à hiperpotassemia.

Estão corretas apenas:

• A. II, III e V
• B. III, IV e V
• C. I, II e IV
• D. I, II, III e V
• E. I e IV

Nas síndromes coronarianas agudas sem elevação do segmento ST, a estratificação de risco precoce implica na probabilidade do paciente evoluir de forma adversa. Todos os achados abaixo caracterizam um alto risco, EXCETO:

• A. Infarto agudo do miocárdio prévio.
• B. Angina em crescendo, nas 48 horas prévias.
• C. Alterações transitórias do segmento ST, maior ou igual a 0,05mV.
• D. Hipotensão arterial.
• E. Novo sopro sistólico mitral.

Confirmado o diagnóstico de AVC-I (acidente vascular cerebral isquêmico), algumas medidas gerais devem ser observadas. São elas:

• A. Hidratação adequada, de preferência com soro glicosado a 5%.
• B. Correção da hipertermia, com conseqüente melhora no prognóstico.
• C. Ventilação adequada, mantendo uma PaCO2 entre 40 e 45mmHg.
• D. Controle agressivo da pressão arterial, independente da causa do AVC-I.
• E. Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos, exceto da hiperglicemia, que deve ser permitida nas primeiras 24 horas, devido ao jejum do paciente.

No que concerne à insuficiência respiratória aguda, é correto afirmar:

• A. Na hipoventilação, ocorre aumento da pressão arterial de CO2 e queda na pressão alveolar de CO2, além de hipoxemia.
• B. No distúrbio entre a ventilação alveolar e a perfusão capilar (V/Q), a hipoxemia ocorre por causa da redução, em uma mesma área, tanto da perfusão quanto da ventilação pulmonar.
• C. Na hipoxemia, a causa mais comum é a dificuldade de difusão, decorrente de alterações na barreira alvéolocapilar pulmonar.
• D. Na insuficiência respiratória do tipo I, a alteração primordial é a hipercapnia.
• E. No "shunt", a hipoxemia decorre da perfusão de unidades alveolares não-ventiladas.

Quanto aos achados clínicos-laboratoriais do hipotireoidismo, pode-se afirmar:

I. Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e derrame pericárdico fazem parte dos achados clínicos cardiovasculares.

II. Agitação, hiperreflexia e lentidão do raciocínio são achados neurológicos freqüentes.

III. As alterações do trânsito intestinal, dificilmente, são observadas.

IV. O diagnóstico laboratorial pode ser feito com a dosagem sérica de TSH e T4 livre.

Estão corretas apenas:

• A. I, II e IV
• B. II e III
• C. III e IV
• D. I e IV
• E. I, II e III

Quanto ao mecanismo de ação dos antidiabéticos orais, é INCORRETO afirmar:

• A. A metformina aumenta a sensibilidade à insulina e reduz a absorção intestinal de glicose.
• B. As glitazonas aumentam a captação de glicose em tecido muscular, como também a adipogênese (subcutâneo), melhorando, assim, a sensibilidade à insulina.
• C. As sulfoniuréias de segunda geração estimulam a secreção insulínica por ligação a um receptor específico na célula beta-pancreática.
• D. Os inibidores da alfa-glicosidase retardam a absorção de carboidratos no intestino delgado, com efeito mais expressivo na glicemia pós-prandial.
• E. As glinidas atuam como secretagogos de insulina, com efeito mais expressivo na glicemia de jejum.

O exame clínico da insuficiência aórtica é bastante rico. Todos os achados abaixo fazem parte desse quadro, EXCETO:

• A. Pressão arterial divergente
• B. Pulso em martelo d'água
• C. Hiperfonese da segunda bulha
• D. Pulsação na base da língua
• E. Duplo sopro auscultado à compressão da femoral