Questões de Medicina do ano 2007

O diagnóstico da amniorrexe prematura é feito em 80% dos casos pelo exame de:

• A.

  Ultra-sonografia;

• B.

  Inspeção;

• C.

  Pesquisa de células feitas na vagina;

• D.

  Mudança do pH vaginal;

• E.

  Cristalização na secreção vaginal (teste)

Uma paciente com 31 semanas de gestação, gesta 1, residente em zona rural, vem sendo tratada com hipotensores, diuréticos e dieta hipossódica para hipertensão arterial. É encaminhada ao hospital, onde chega queixando-se de dor no hipocôndrio direito, náuseas e cefaléia. Apresentou nível pressórico de 180/130 mmHg, em anasarca, icterícia e oligúria. Os exames revelaram: anemia, trombocitopenia, hiperbilirrubinemia, TGO e TGP elevadas, proteinúria e creatinina de 1,4 mg/ dl. O diagnóstico e conduta mais prováveis são, respectivamente:

• A.

  Púrpura trombocitopênica idiopática e deve-se realizar cesárea;

• B.

  Eclampsia recorrente com síndrome urêmica hemolítica e deve-se indicar cesárea;

• C.

  Hepatite deve-se controlar a vitalidade fetal até a 34ª semana e realizar o parto terapêutico;

• D.

  Corticoterapia e a gravidez deverá ser interrompida em 24 horas.

• E.

  Síndrome HELLP e deve-se realizar o parto terapêutico;

Gestante 10 semanas chega ao hospital queixando-se de febre e dor abdominal. Ao exame: sangramento vaginal discreto mesclado a líquido sanioso, odor fecalóide. Temperatura axilar 40ºC. Ao toque: útero amolecido, mobilidade reduzida, paramétrios empastados. Colo uterino entreaberto. Realizou ultrasonografia, que identificou feto compatível com 11 semanas, batimentos cardíacos fetais de 178 bpm, oligoidramnia. A melhor conduta é:

• A.

  Expectante;

• B.

  Amnioinfusão;

• C.

  Controle com hemograma e avaliação do feto por ultra-sonografia a cada 02 dias;

• D.

  Circlagem do colo uterino.

• E.

  Antibióticos, ocitócico e esvaziamento uterino;

Paciente chegou ao serviço de emergência queixandose de dor pélvica de início súbito, sangramento vaginal, acompanhada de sudorese, taquicardia e lipotimia. História de corrimento vaginal recidivante, acompanhado de dor pélvica, tratada com antibióticos. Relata atividade sexual com múltiplos parceiros, sem usar preservativo ou outro método contraceptivo. Atraso menstrual de 08 semanas. Ao exame: mucosas hipocoradas ++/4+, pulso filiforme 110bpm, PA= 70x40mmHg. Ao toque dor à palpação do fundo de saco posterior e anexo direito, que se encontra aumentado de volume; colo uterino fechado com discreto sangramento. Beta-HCG positivo. Realiza ultra-sonografia, que identificou massa anexial irregular à direita, líquido livre em fundo de saco posterior. O diagnóstico provável é:

• A.

  Abortamento incompleto;

• B.

  Abcesso tubo-ovariano;

• C.

  Apendicite;

• D.

  Prenhês ectópica rota;

• E.

  Ameaça de abortamento.

Uma paciente com dilatação cervical de 8 cm, feto com boa vitalidade, apresentação baixa, bolsa das águas íntegra, com o diagnóstico de descolamento prematuro da placenta. Neste caso a melhor conduta a ser adotada é:

• A.

  Amniotomia + fórcipe de alívio;

• B.

  Cesariana;

• C.

  Inibidor da atividade uterina;

• D.

  Expectante.

• E.

  Amniotomia + ocitocina;

Na gestação de alto risco, é indicação de interrupção independente da idade gestacional, o padrão cardiotocográfico tipo:

• A.

  DIP II;

• B.

  Comprimido;

• C.

  Sinusóide;

• D.

  Ondulatório;

• E.

  DIP III.

Analise as afirmativas abaixo, identifique as que são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa correta.

Em relação à indução do trabalho de parto podemos afirmar:

I- Cesariana prévia não é contra-indicação de indução com misoprostol;

II- Ocitocina não deve ser utilizada em período menor de 6 horas após o uso de misoprostol;

III- A realização de cardiotocografia ante-parto nas indicações de indução é parte dos protocolos;

IV- Somente o uso oral do misoprostol tem se mostrado eficaz.

• A.

  I: falsa: II: verdadeira, III: verdadeira e IV: falsa.

• B.

  I: verdadeira: II: falsa, III: verdadeira e IV: falsa.

• C.

  Todas as afirmativas são verdadeiras.

• D.

  I: falsa: II: verdadeira, III: falsa e IV: verdadeira.

• E.

  I: verdadeira: II: falsa, III: falsa e IV: verdadeira.

A rotina de exames complementares na préeclampsia NÃO prevê:

• A.

  Eletroencefalogram

• B.

  Proteinúria de 24 horas e clereance de creatinina;

• C.

  Contagem de plaquetas;

• D.

  Prova de função hepática;

• E.

  Fibrinogênio sérico;

A gestante portadora de traço falcêmico tem maior risco para:

• A.

  Mortalidade perinatal;

• B.

  Neonato de baixo peso;

• C.

  Aborto espontâneo;

• D.

  Infecção urinária.

• E.

  Hipertensão gestacional;

A análise de DNA durante o pré-natal NÃO serve de diagnóstico para:

• A.

  Paralisia de Erb-Duchenne.

• B.

  Fenilcetonúria;

• C.

  Fibrose cística;

• D.

  Beta-talassemia;

• E.

  Doença de Gaucher;