Questões de Medicina do ano 2007

Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.

As artérias meníngea dorsal, hipofisária inferior e do tentório são ramos do tronco meningo-hipofisário.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.

O segmento A2 da artéria cerebral anterior inicia-se a partir da artéria comunicante anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a causa mais freqüente de hipertensão arterial nas mulheres em idade fértil?

• A.

  Hipertensão arterial essencial.

• B. Hipertensão reno-vascular.
• C.

  Uso de anticoncepcionais.

• D.

  Doença hipertensiva específica da gravidez.

• E.

  Hipertensão secundária.

Os exames laboratoriais utilizados para avaliar a função renal são:

• A.

  Clearence de creatinina calculado e EAS.

• B.

  Uréia e ácido úrico séricos.

• C.

  Creatinina sérica e clearence de creatinina calculado.

• D.

  Creatinina sérica e cintilografia renal com DMSA.

• E.

  Microalbuminúria e clearence de creatinina calculado.

Com relação ao transplante renal, todas as opções abaixo estão corretas, exceto:

• A.

  Crianças com menos de 5 anos de idade transplantadas, constituem um grupo de pior sobrevida, tanto do enxerto, como do paciente.

• B.

  A doença cardiovascular é uma importante causa de mortalidade no transplantado.

• C.

  A glomeruloesclerose focal e segmentar pode recorrer após o transplante em cerca de 20 a 30% dos casos.

• D.

  Um teste tuberculínico positivo na fase de preparo contra-indica o transplante.

• E.

  A ciclosporina é bastante eficaz na prevenção da rejeição, porém seu maior problema é a nefrotoxicidade aguda e crônica.

A hemodiálise é uma forma comprovadamente eficaz para o controle metabólico e de volume dos pacientes com insuficiência renal crônica em fase terminal. Sobre a hemodiálise, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A primeira hemodiálise de um paciente crônico e urêmico deve ser curta (cerca de 2 horas), para evitar o desequilíbrio osmótico.

• B.

  Para pacientes com pericardite urêmica, deve-se realizar hemodiálise sem anticoagulação (heparina), devido ao risco de tamponamento.

• C.

  A hipotensão arterial no curso da diálise é uma freqüente complicação clínica, geralmente de fácil resolução.

• D. Os pacientes em hemodiálise têm baixa incidência de doenças cardiovasculares e infecciosas.
• E.

  Os índices mais úteis para a avaliação da eficiência da diálise são o KT/V e a redução percentual da uréia (PRU).

Qual a lesão glomerular mais freqüente em crianças?

• A.

  Glomerulonefrite membrano proliferativa.

• B.

  Glomerulonefrite por lesão mínima.

• C.

  Glomerulonefrite membranosa.

• D.

  Glomerulonefrite por Ig A.

• E.

  Glomerulosclerose segmentar e focal.

Um paciente de 55 anos foi visto com quadro de síndrome nefrótica. Não havia hipertensão arterial e a função renal estava normal. Tinha complemento sérico normal e a proteinúria foi de 12g/24h. Foi submetido a uma biópsia renal cujo laudo apontava, entre outras coisas: espessamento difuso das paredes capilares. Na coloração argêntica havia a formação de várias espículas ("spikes"). A doença glomerular que deve ser a causa da síndrome nefrótica do paciente é:

• A.

  Nefropatia de Berger.

• B.

  Rim do mieloma.

• C.

  Glomerulopatia membranosa.

• D.

  Glomeruloesclerose segmentar e focal.

• E.

  Glomerulonefrite membrano-proliferativa.

Uma mulher apresenta dor lombar aguda e hematúria. A avaliação complementar mostrou tratar-se de uma cólica renal. A radiografia simples não mostrou cálculos visíveis e na ultrasonografia havia dois pequenos cálculos não obstrutivos. Tinha história de gota e na urina de 24h tinha ácido úrico 1150mg e calciúria 154mg. A conduta a seguir que pode ser utilizada para o tratamento do cálculo dessa paciente é:

• A.

  Alcalinização urinária.

• B.

  Furosemida.

• C.

  Restrição de cálcio da dieta.

• D.

  Clortalidona.

• E.

  Hidratação venosa com solução salina.

"É um verdadeiro problema de saúde pública. Acomete os rins após alguns anos e deve ser estritamente controlada. Tudo começa com uma hiperfiltração, depois microalbuminúria e posteriormente perda progressiva da função renal. Os inibidores da ECA são excelentes na renoproteção destes pacientes". O enunciado acima se refere a:

• A.

  Nefrite lúpica.

• B.

  Nefropatia diabética.

• C.

  Nefropatia hipertensiva.

• D.

  Glomerulopatias primárias.

• E.

  Nefropatia do HIV.