Questões de Medicina do ano 2007

Para responder às questões de números 61 a 65 considere as informações a seguir.

Conforme a literatura médica,

• a.

  os sinais de Tinel e de Phalen podem ser falsopositivos em um percentual de 45% e 20%, evidenciando- se que o teste de Tinel é falso positivo em 20% dos casos e que o Teste de Phalen é falso positivo em 45% dos casos.

• b.

  a síndrome do túnel do carpo não é ocupacional somente em um percentual pequeno de casos.

• c.

  os sinais de Tinel e de Phalen não são usados para pesquisa de síndrome do túnel do carpo.

• d.

  a síndrome do túnel do carpo pode ter inúmeras etiologias extra-laborais, tais como: Idiopática; Alcoolismo; Cisto Sinovial; Obesidade; Artropatias Deformantes; Deficiência de Piridoxina e outras.

• e.

  o sinal de Hawkins Kennedy deve ser investigado na síndrome do Túnel do carpo.

Com relação à avaliação do Calor em Ambientes de Trabalho, é INCORRETO afirmar que:

• a.

  Calor sensível é o calor transferido sem necessidade de diferença de temperatura entre os corpos.

• b.

  O IBUTG (Índice de Bulbo Úmido Termômetro do Globo) é calculado através de equações que levam em consideração a temperatura do bulbo úmido natural (Tbn), a temperatura de globo (Tg) e a temperatura de bulbo seco (Tbs), em função da presença ou não de carga solar no ambiente de trabalho.

• c.

  Para ambientes internos ou externos sem carga solar o cálculo da exposição ao calor é dado por: IBUTG = 0,7 Tbn + 0,2 Tg.

• d.

  O Índice de Sobrecarga Térmica (IST) faz uma relação entre a quantidade de calor que ganha o trabalhador do ambiente quente e o mínimo de calor que o trabalhador consegue eliminar pela evaporação do suor.

• e.

  Temperatura efetiva é o índice que considera temperatura do ar, a umidade relativa do ar, velocidade do ar e calor radiante.

Assinale a afirmação verdadeira.

• a.

  A Lei Federal 6514, de 22 de dezembro de 1.977, e o Art. 198 da CLT versam que: "é de sessenta quilogramas o peso máximo que um empregado pode remover individualmente, ressalvadas as disposições especiais relativas ao trabalho do menor e da mulher.

• b.

  A insalubridade é elidida se constatadas três das condições previstas na Lei Federal no 6.514, de 22 de dezembro de 1977, que Altera o Capítulo V do Título II da Consolidação das Leis do Trabalho, relativo à Segurança e Medicina do Trabalho, na sua Seção XIII, Artigo 191.

• c.

  A insalubridade por agentes biológicos é elidida pelo uso de equipamentos de proteção individual, independentemente de esses equipamentos serem ou não adequados aos riscos constatados.

• d.

  O índice de IBUTG é usado para o cálculo de temperatura ambiente a ser comparada com os limites de tolerância legais para condições de insalubridade pelo frio.

• e.

  A insalubridade por ruído não é condição prevista na NR-15, mas na NR16, que trata de insalubridade em ambientes de trabalho.

Quanto à NR-28, é INCORRETO afirmar que

• a.

  o item 28.1.2 reza que: Aos processos resultantes da ação fiscalizadora é facultado anexar quaisquer documentos, quer de pormenorização de fatos circunstanciais, quer comprobatórios, podendo, no exercício das funções de inspeção do trabalho, o agente de inspeção do trabalho usar de todos os meios, inclusive audiovisuais, necessários à comprovação da infração.

• b.

  conforme o item 28.1.3: O agente da inspeção do trabalho deverá lavrar o respectivo auto de infração à vista de descumprimento dos preceitos legais e/ou regulamentares contidos nas Normas Regulamentadoras Urbanas e Rurais, considerando o critério da dupla visita, elencados no Decreto no 55.841, de 15/03/65, no Título VII da CLT e no § 3o do art. 6o da Lei no 7.855, de 24/10/89.

• c.

  de acordo com o item 28.1.4: O agente da inspeção do trabalho, com base em critérios técnicos, poderá notificar os empregadores concedendo prazos para a correção das irregularidades encontradas.

• d.

  o item 28.1.4.1 afirma que: O prazo para cumprimento dos itens notificados deverá ser limitado a, no máximo, 60 (sessenta) dias.

• e.

  após o cumprimento dos itens notificados, em nova inspeção, a conduta prescrita pelo item 28.1.5 é a de que: Não poderão os agentes da inspeção do trabalho lavrar auto de infração pelo descumprimento dos preceitos legais e/ou regulamentares sobre segurança e saúde do trabalhador, à vista de laudo técnico emitido por engenheiro de segurança do trabalho ou médico do trabalho, devidamente habilitado.

Conforme a NR-16,

• a.

  é considerada como condição de periculosidade por inflamáveis a situação de trabalho dos motoristas de ônibus a gás.

• b.

  não é facultado às empresas e aos sindicatos das categorias profissionais interessadas requererem ao Ministério do Trabalho, através das Delegacias Regionais do Trabalho, a realização de perícia em estabelecimento ou setor da empresa.

• c.

  para efeito desta Norma Regulamentadora considera- se líquido combustível todo aquele que possua ponto de fulgor igual ou superior a 70 °C e inferior a 93,3 °C.

• d.

  o trabalho em altura sem equipamentos de proteção individual ou coletiva é periculoso.

• e.

  o trabalho em ambientes confinados é periculoso, somente em determinadas situações.

Em relação à NR-7, é correto afirmar que

• a.

  os exames médicos clínicos previstos nesta NR são somente o pré-admissional, o periódico, o demissional e o de mudança de função.

• b.

  o item 7.1.1. determina que: "Esta Norma Regulamentadora − NR estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional − PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhadores"

• c.

  conforme o item 7.1.2.: "Esta NR estabelece os parâmetros mínimos e diretrizes gerais a serem observados na execução do PCMSO, não podendo os mesmos serem ampliados mediante negociação coletiva de trabalho".

• d.

  de acordo com o item 7.1.3.: "Caberá à empresa contratante de mão-de-obra prestadora de serviços informar à empresa contratada dos riscos existentes e auxiliar na elaboração e implementação do PCMSO nos locais de trabalho onde os serviços estão sendo prestados", sendo esse item ainda prescreve que o PCMSO deverá ser de responsabilidade da contratada.

• e.

  o item "7.2.4." versa que o PCMSO não necessariamente deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores.

Assinale a alternativa INCORRETA.

• a.

  A arsina é um dos mais potentes agentes hemolíticos conhecidos na indústria.

• b.

  Nos casos de intoxicação aguda por arsina, ao exame físico, deve-se ficar atento ao odor característico de alho.

• c.

  Na intoxicação por mercúrio pode haver alteração do metabolismo do heme da hemoglobina.

• d.

  Nas intoxicações por chumbo e por óxido nitroso, um dos mecanismos de anemia é a hipoprodução de glóbulos vermelhos (Schrier, 1998b; Sweeney, 1985).

• e.

  O chumbo tem somente ação hemolítica, levando a uma anemia chamada de saturnina, não tendo ação tóxica sobre o metabolismo da hemoglobina.

A classificação internacional da IARC reza que

• a.

  Classe 1: o agente provavelmente não é cancerígeno para os seres humanos.

• b.

  Classe 2A: o agente não é classificável em relação à sua carcinogenicidade para seres humanos.

• c.

  Classe 2B: o agente é possivelmente carcinogênico para seres humanos, havendo evidência suficiente em animais, porém, inadequada ou limitada em seres humanos.

• d.

  Classe 3: o agente é provavelmente carcinogênico para seres humanos, com evidência inadequada ou limitada em animais e limitada em humanos.

• e.

  Classe 4: o agente é carcinogênico para seres humanos, com evidências epidemiológicas suficientes para a carcinogênese em humanos.

Em relação ao câncer ocupacional, pode-se afirmar que

• a.

  pode ser atribuível a fatores ambientais, já que diferenças significativas de 50, 80, ou 100% entre populações distintas não podem ser explicadas somente por fatores de diferenças de patrimônio genético.

• b.

  estima-se que quase 70% dos cânceres humanos têm diferenças ambientais (Armstrong & Boffetta, 1998).

• c.

  a grande maioria dos cânceres correlaciona-se a poeiras e fumos respirados, alimentos ou poluentes ingeridos, substâncias químicas ou radiações que atingem o corpo (Pezerat, 1985), sendo que quase 50% dos casos de câncer são de origem ocupacional (Doll e Peto, 1981).

• d.

  as estimativas a que se referem Doll e Peto (1981) aplicam-se uniformemente para classes sociais, países e qualquer tipo de câncer.

• e.

  Vineis e Simionato (1991) evidenciaram que, em países desenvolvidos, a incidência de câncer ocupacional de câncer de bexiga e de pulmão pode chegar a mais de 45%.

NÃO está definido na Portaria/MS n° 3.120/1998 que

• a.

  tem que haver CONTROLE SOCIAL.

• b.

  tem que existir a INTERSETORIALIDADE.

• c.

  a INTERSETORIALIDADE é a articulação das ações com setores implicados na Saúde do Trabalhador, como os Ministérios do Trabalho e Emprego, Previdência Social, Meio Ambiente, Agricultura, Educação e Ministério Público, entre outros.

• d.

  trabalhadores e suas organizações devem estar envolvidos em todas as etapas do processo, na identificação das demandas, no planejamento, no estabelecimento de prioridades, na definição das estratégias, na execução, no acompanhamento, na avaliação das ações e no controle da aplicação de recursos.

• e.

  nos termos da Política Nacional recentemente definida, as ações de Saúde do Trabalhador na rede de serviços devem ser assumidas pelo Sistema como um todo, tendo como porta de entrada a rede básica de saúde e como retaguarda técnica os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador.