Questões de Medicina do ano 2007

Corresponde a uma alternativa falsa a seguinte afirmação em relação à doença de Hodgkin:

• A.

  a esclerose nodular é o subtipo histológico mais comum

• B.

  a depleção linfocitária é o subtipo mais raro

• C.

  o infiltrado inflamatório é polimorfo

• D.

  a origem da célula de Reed-Sternberg ainda não foi definida

• E.

  o infiltrado inflamatório é predominantemente neutrofílico

O fenótipo de membrana que diferencia a leucemia linfocítica crônica B das outras condições linfoproliferativas crônicas é a presença de:

• A.

  CD5

• B.

  CD22

• C.

  HLA-DR

• D.

  CD33

• E.

  CD3

Mutação dos genes ABL no cromossomo 9 e BCR (t 9;21)no cromossomo 22 identificam a leucemia mielóide crônica em 90% dos casos e está associada como a mais próxima causa da:

• A.

  fase acelerada

• B.

  mielofibrose secundária

• C.

  fase aguda

• D.

  fase crônica

• E.

  trombocitose

A toxicidade mais comum com o uso de G-CSF para recuperação granulocítica é

• A.

  diarréia

• B.

  febre

• C.

  dores ósseas

• D.

  rush cutâneo

• E.

  dores musculares

Certos genes regulam a apoptose ou morte celular programada, o que permite um equilíbrio homeostático com a proliferação celular. Esses genes codificam uma série de proteínas com atividades pró-apópticas e antiapópticas. O primeiro gene descrito antiapóptico, que protege especialmente os linfócitos da morte celular programada, foi o:

• A.

  WT1

• B.

  Rb

• C.

  C-KIT

• D.

  bcl-2

• E.

  Ph1

Uma criança se apresenta com anemia, leucopenia e plaquetopenia e sintomas clínicos correlatos. Foram observadas no esfregaço de sangue pequenas células imaturas sugerindo blastos. O estudo da medula óssea mostrou infiltração difusa da mesma com células imaturas, dispersas e constituindo ninhos. A imunofenotipagem celular não foi compatível com células hematopoéticas. O quadro sugere:

• A.

  metaplasia mielóide agnogênica

• B.

  neuroblastoma

• C.

  doença de armazenamento lipídico

• D.

  reação leucemóide

• E.

  metástase pulmonar

Um paciente com diagnóstico de leucemia aguda promielocítica tem a seguinte característica de imunofenotipagem celular:

• A.

  CD 11, CD13, CD33, CD117, HLADR positivos e CD10, CD20 negativos

• B.

  CD34, CD41, CD42, CD61, von Willebrand positivos e CD 10, CD 20 negativos

• C.

  CD11,CD13, CD15, CD 33 positivos e CD14, HLA-DR, CD10, CD20 negativos

• D.

  CD11, CD13, CD14, CD33, HLA-DR positivos e CD10, CD20 negativos

• E.

  glicoforina, espectrina, antígenos ABH, anidrase I, HLA-DR positivos e CD10,CD20 negativos

Nas síndromes mielodisplásicas anormalidades cromossomiais são observadas praticamente em todos os cromossomos. Algumas dessas constituem exceção:

• A.

  monossomia 7 e 8

• B.

  deleção 5q-

• C.

  t(15-17) e inv 16

• D.

  t(9q+;22q)

• E.

  monossomia 9 e 21.

No paciente imunossuprimido por tratamento quimio-radioterápico podemos afirmar que a freqüência de infecções:

• A.

  aumenta com a neutropenia absoluta abaixo de 1000 /mm³

• B.

  não tem relação com o tempo da neutropenia

• C.

  tem relação direta com a velocidade da queda leucocitária

• D.

  é maior nos pacientes com neutropenia crônica

• E.

  é maior quando se usa terapia empírica para neutropênicos graves

Um paciente se apresenta com anemia hemolítica adquirida macrocítica, trombose e pancitopenia. A medula óssea foi moderadamente hipoplástica. A análise do sangue por citometria de fluxo mostrou diminuição considerável para marcadores anti-CD55 e CD59, que permitiu o diagnóstico de:

• A.

  anemia hemolítica microangiopática

• B.

  síndrome de Evans-Duanne

• C.

  mielodisplasia hipoplástica

• D.

  hemoglobinúria paroxística noturna

• E.

  anemia de Fanconi