Questões de Medicina do ano 2007

Uma paciente com 23 anos de idade, Gesta I Para 0, com diagnóstico de gravidez ectópica íntegra em tuba uterina esquerda, chega à emergência de um hospital com laudo ecográfico de massa anexial medindo 3,5 cm, BCF+ e presença de fluxo ao Doppler.

Considerando essa situação hipotética e a gestação ectópica em geral, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, indica-se videolaparoscopia com salpingostomia linear e hidrossecção com remoção de todo o tecido trofoblástico.

• C. Certo
• E. Errado

Maria Fernanda foi submetida a excisão da zona de transformação por cirurgia de alta freqüência. Não houve intercorrências durante o procedimento mas 5 dias depois a paciente retornou ao hospital queixando-se de intensa secreção serosa, sem odor, associado a sangramenta de pequena intensidade. Nesse caso a melhor conduta é:

• A.

  tranqüilizar a paciente, pois trata-se de evolução normal

• B.

  aplicar solução de Monsel tópica

• C.

  iniciar antibioticoterapia tópica

• D.

  iniciar antibioticoterapia oral

• E.

  realizar ligaduras das artérias cervicais

Maria Augusta, 29 anos, no curso de 13 semanas de gestação foi encaminhada para colposcopia com diagnóstico citológico de lesão de alto grau. O exame histológico apresentou concordância diagnóstica. Nesse caso a melhor conduta a ser seguida é:

• A.

  realizar o "ver e tratar" preconizado pelo Ministério da Saúde

• B.

  acompanhar durante o período gestacional e realizar o tratamento três meses após o parto, se necessário

• C.

  realizar colposcopia e biópsia trimestralmente, se houver manutenção da lesão

• D.

  indicar a conização no segundo trimestre gestacional

• E.

  antecipar o parto para 28 semanas e realizar conização simultânea

O efeito térmico promovido pelo procedimento eletrocirúrgico está diretamente relacionado com as características abaixo, EXCETO:

• A.

  velocidade da passagem da alça

• B.

  intensidade da corrente elétrica

• C.

  formato da alça

• D.

  tecido a ser excisado

• E.

  idade da paciente

No momento em que o colposcopista realizava o procedimento eletrocirúrgico, o paciente referiu contratura muscular no membro inferior direito. Diante desta situação o mais correto é:

• A.

  interromper o procedimento e checar se há fuga de corrente no equipamento, pois se trata de efeito biológico

• B.

  interromper o procedimento, aumentar a intensidade da corrente e continuar a excisão, pois trata-se da quantidade de água no tecido excisado

• C.

  continuar o procedimento, pois esse efeito é transitório e auto-limitado

• D.

  continuar o procedimento, pois este efeito está relacionado ao estresse do paciente

• E.

  continuar o procedimento, pois os risco de lesão em órgãos adjacentes é mínimo durante o procedimento eletrocirúrgico

Dentre as características observadas no carcinoma de colo invasor, pode-se afirmar que:

• A.

  a forma mais comum de disseminação é a hematogênica

• B.

  são fatores de risco início precoce da atividade sexual, parceiros sexuais múltiplos e alto nível sócio-econômico

• C.

  a perda sanguínea extramenstrual é manifestação clínica rara da doença

• D.

  carcinoma espino-celular é o tipo histológico mais freqüente no Brasil

• E.

  a colposcopia confere o diagnóstico de certeza

As neoplasias intraepiteliais vulvares bowenóide caracterizam-se por:

• A.

  representarem 10% das neoplasias intra-epiteliais vulvares

• B.

  serem associadas ao vírus do papiloma humano (HPV)

• C.

  apresentarem maior freqüentes em pacientes pós-menopausa

• D.

  acometerem áreas com pelo

• E.

  apresentarem lesões unifocais

Uma paciente de 84 anos procurou seu ginecologista queixando-se de prurido intenso, sem resposta ao tratamento com vários cremes vaginais. Após biópsia foi diagnosticado líquen escleroso e atrófico, identifique as características que levaram a esse diagnóstico:

• A.

  perda da estrutura digitiforme epitelial e homogeinização dérmica

• B.

  proliferação da camada basal da epiderme

• C.

  redução da derme por perda de colágeno

• D.

  proliferação acentuada dos vasos da derme

• E.

  hiperceratose e aumento de melanócitos

Uma paciente com 24 anos, procurou seu ginecologista queixando-se de dispareunia profunda. sua história clínica revelava Doença de Crohn. Ao exame clínico foram observadas ulcerações típicas desta patologia, cuja principal característica é:

• A.

  lesão única em horizontal

• B.

  lesão única e estrelada

• C.

  lesão múltipla e ovalada

• D.

  lesão múltipla e longitudinal

• E.

  lesão múltipla em forma de unhada

Uma paciente de 32 anos, com citologia demonstrando alterações nucleares em células parabasais, e colposcopia evidenciando aumento da vascularização, epitélio aceto-reator espesso e teste de Schiler negativo, a melhor conduta é:

• A.

  repetir a citologia e colposcopia em 6 meses, uma vez que os resultados dos exames são concordantes e sugerem baixo grau

• B.

  realizar biópsia, uma vez que os resultados dos exames são concordantes e sugerem baixo grau

• C.

  realizar biópsia, uma vez que os resultados dos exames são concordantes e sugerem alto grau

• D.

  realizar excisão da zona de transformação, uma vez que os resultados dos exames são discordantes. no menacme

• E.

  realizar histerectomia, uma vez que os resultados dos exames são concordantes e sugerem alto grau