Questões de Medicina do ano 2007

Considerando que um paciente, portador de câncer em fase final, com disfagia, dificuldade respiratória e ruídos no pulmão direito, tenha sido avaliado pelo clínico de plantão, que solicitou raio X de tórax, em face da suspeita de pneumonia de aspiração, julgue os próximos itens.

Quando o uso de antibióticos for instituído, devem ser priorizados os de largo espectro, ativos contra bactérias anaeróbicas e gram-negativas.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente, portador de câncer em fase final, com disfagia, dificuldade respiratória e ruídos no pulmão direito, tenha sido avaliado pelo clínico de plantão, que solicitou raio X de tórax, em face da suspeita de pneumonia de aspiração, julgue os próximos itens.

O uso de antibióticos, nesse caso, é controverso, uma vez que, em muitas ocasiões, a etiologia é inflamatória e não infecciosa. Além disso, no estágio da doença básica (câncer), a abordagem mais conservadora não deve ser considerada errada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anemia, condição freqüente em idosos, julgue os itens seguintes.

A microcitose é comum em indivíduos com anemia por perda sanguínea, mas pode estar ausente em casos de deficiência combinada ou sangramento agudo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anemia, condição freqüente em idosos, julgue os itens seguintes.

Valores normais ou elevados de ferritina no sangue não excluem a possibilidade de carência de ferro.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anemia, condição freqüente em idosos, julgue os itens seguintes.

A causa mais comum de anemia é a perda de sangue gastrointestinal causada por má absorção alimentar.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 78 anos de idade, com quadro de insuficiência cardíaca refratária e confusão mental diagnosticada como esclerose aguda, foi avaliado clinicamente, em domicílio. O paciente apresentava, também, fraqueza nas pernas e palmas da mão com aspecto amarelado. A freqüência cardíaca era de 58 bpm. Estava em uso de captopril (12,5 mg/dia), furosemida (40 mg/dia) e espironolactona (50 mg/dia).

Considerando a situação hipotética descrita, julgue os seguintes itens.

O diagnóstico de insuficiência refratária não deve ser usado sem que, antes, seja avaliada a terapêutica com carvedilol.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 78 anos de idade, com quadro de insuficiência cardíaca refratária e confusão mental diagnosticada como esclerose aguda, foi avaliado clinicamente, em domicílio. O paciente apresentava, também, fraqueza nas pernas e palmas da mão com aspecto amarelado. A freqüência cardíaca era de 58 bpm. Estava em uso de captopril (12,5 mg/dia), furosemida (40 mg/dia) e espironolactona (50 mg/dia).

Considerando a situação hipotética descrita, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, a solicitação do TSH pode contribuir para esclarecer o quadro clínico, pois os sinais e sintomas são também compatíveis com hipotireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Há relatos de prevalência de hipotensão ortostática em até 20% dos pacientes idosos que procuram assistência ambulatorial. Em relação a esse transtorno, julgue os itens abaixo.

Quando a hipotensão ortostática está associada a quadro de parkinsonismo, ela pode ser indicativa da síndrome de Shy- Drager.

• C. Certo
• E. Errado

Há relatos de prevalência de hipotensão ortostática em até 20% dos pacientes idosos que procuram assistência ambulatorial. Em relação a esse transtorno, julgue os itens abaixo.

O diagnóstico de hipotensão ortostática implica ser observada queda mínima de 20 mmHg na pressão sistólica avaliada em decúbito dorsal e em ortostatismo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 81 anos, restrito ao leito em conseqüência de acidente vascular cerebral, vem apresentando, inquietude e confusão mental, na última semana, período de forte calor na cidade. A filha relata que o paciente vem eliminando constantemente pequena quantidade de fezes com aspecto pastoso-líquido, o que a obriga a trocar-lhe várias vezes a fralda geriátrica.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens subseqüentes.

A possibilidade de “diarréia espúria” deve ser considerada, condição que demanda a realização de videocolonoscopia.

• C. Certo
• E. Errado