Questões de Medicina do ano 2007

Paciente com 81 anos, restrito ao leito em conseqüência de acidente vascular cerebral, vem apresentando, inquietude e confusão mental, na última semana, período de forte calor na cidade. A filha relata que o paciente vem eliminando constantemente pequena quantidade de fezes com aspecto pastoso-líquido, o que a obriga a trocar-lhe várias vezes a fralda geriátrica.

Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens subseqüentes.

A confusão mental pode ser conseqüência da diarréia e de perda de sódio e potássio.

• C. Certo
• E. Errado

Lindaura, 86 anos de idade, alegre, independente e muito ativa, há 24 horas fraturou o quadril esquerdo em decorrência de uma queda sofrida em um shopping, por isso, está internada em um pronto-socorro.

Considerando o tratamento mais adequado a essa paciente, julgue os itens que se seguem.

Em idosos nesta faixa etária a intervenção cirúrgica é desaconselhável devido ao risco de ocorrência de delirium pós-operatório, condição que pode desencadear demência.

• C. Certo
• E. Errado

Lindaura, 86 anos de idade, alegre, independente e muito ativa, há 24 horas fraturou o quadril esquerdo em decorrência de uma queda sofrida em um shopping, por isso, está internada em um pronto-socorro.

Considerando o tratamento mais adequado a essa paciente, julgue os itens que se seguem.

Os riscos inerentes à idade justificam conduta mais prudente que a cirurgia, como a colocação de tração, seguida, obrigatoriamente, por reabilitação por equipe multidisciplinar.

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de 1/3 dos casos de insuficiência cardíaca em idosos devese a insuficiência cardíaca diastólica. Em relação a esse transtorno, julgue os itens a seguir.

Esta forma de insuficiência cardíaca constitui uma nova indicação para o uso de digoxina em baixas doses.

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de 1/3 dos casos de insuficiência cardíaca em idosos devese a insuficiência cardíaca diastólica. Em relação a esse transtorno, julgue os itens a seguir.

Trata-se de transtorno caracterizado por quadro clínico de insuficiência cardíaca com preservação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo verificada em ecocardiograma, não existindo doença valvular significativa.

• C. Certo
• E. Errado

O controle do nível da pressão arterial apresenta efeitos benéficos sobre a hipertensão, mal prevalente em indivíduos idosos. Entretanto, alguns anti-hipertensivos provocam efeitos colaterais importantes. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

O uso de betabloqueadores deve ser direcionado pela afinidade por água ou gordura, como no caso do propranolol (hidrofílico) e o atenolol (lipofílico).

• C. Certo
• E. Errado

O controle do nível da pressão arterial apresenta efeitos benéficos sobre a hipertensão, mal prevalente em indivíduos idosos. Entretanto, alguns anti-hipertensivos provocam efeitos colaterais importantes. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Os diuréticos podem aumentar o nível do ácido úrico.

• C. Certo
• E. Errado

O único filho de um empresário, com o objetivo de obter do serviço público relatório médico para obtenção de curatela do pai, compareceu ao ambulatório de geriatria do município, levando o resultado do exame de ressonância magnética (RM) do cérebro do pai. O laudo do exame de RM indica atrofia cerebral e o da espectroscopia, subitem do exame de RM, diminuição do n-aceil aspartato e aumento do mioinositol, tendo sido o exame compatível com doença de Alzheimer.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Se, além das alterações descritas, fosse relatada atrofia do hipocampo, o diagnóstico passaria de possível Alzheimer para provável Alzheimer.

• C. Certo
• E. Errado

O único filho de um empresário, com o objetivo de obter do serviço público relatório médico para obtenção de curatela do pai, compareceu ao ambulatório de geriatria do município, levando o resultado do exame de ressonância magnética (RM) do cérebro do pai. O laudo do exame de RM indica atrofia cerebral e o da espectroscopia, subitem do exame de RM, diminuição do n-aceil aspartato e aumento do mioinositol, tendo sido o exame compatível com doença de Alzheimer.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

O resultado da RM autoriza a emissão do relatório com o diagnóstico de doença de Alzheimer, mas não constitui justificativa para a solicitação de curatela.

• C. Certo
• E. Errado

Célia, com 72 anos de idade, portadora de diabetes de tipo II e fibrilação atrial, usava varfarina 5 mg — estando o INR entre 2 e 3 — e atenolol 50 mg e amitriptilina 50 mg, para dor neuropática. Seis meses após a morte de seu marido, Célia, apresentando tristeza persistente, choro freqüente e desânimo, procurou o serviço médico. O médico identificou depressão e acrescentou ao tratamento fluoxetina na dose de 20 mg ao dia. Duas semanas depois, Célia foi atendida no pronto-socorro municipal, queixando-se de boca seca, constipação e dificuldade para urinar. Realizada cateterização intravesical, foram retirados 2.000 mL de urina escura. A avaliação do INR acusou 17,2.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

O fator desencadeante de boca seca, constipação e retenção urinária deve-se à forte ação anticolinérgica da fluoxetina.

• C. Certo
• E. Errado