Questões de Medicina do ano 2007

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

O hipotireoidismo, com freqüência, causa episódios de fibrilação atrial que podem desencadear insuficiência cardíaca congestiva.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

A tireoidite auto-imune de Hashimoto pode causar tireotoxicose transitória ou hipotireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

Hipotireoidismo clinicamente significativo pode ser desencadeado pelo uso crônico de lítio e de amiodarona, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Oxigenoterapia, restrição de sal e líquidos e uso cauteloso de diuréticos são exemplos de medidas terapêuticas úteis no tratamento das manifestações cardiovasculares desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A pulsação hepática sistólica decorre de volumoso aneurisma da artéria hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Há manifestações clínicas indicativas de insuficiência ventricular direita decorrente de cor pulmonale.

• E. Errado
• C. Certo

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Não há qualquer manifestação clínica de hipertensão pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Na espirometria desse paciente, o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a relação do VEF1 com a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) devem estar reduzidos com relação aos valores típicos de uma pessoa sadia.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 28 anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, há uma semana vinha apresentando edema, inicialmente nos membros inferiores, e atualmente generalizado. Negou febre e outros sintomas e não tinha antecedentes patológicos prévios. O exame clínico mostrou paciente com edema mole, frio e indolor generalizado, pressão arterial e freqüência cardíaca normais, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais realizados mostraram: exame de urina (EAS): densidade de 1.020 (valores de referência de 1.010 a 1.030), ausência de glicose; ausência de bilirrubinas; ausência de hemoglobina; proteinúria presente (+ + + +); ausência de corpos cetônicos; nitrito negativo; leucócitos 1 célula/campo; ausência de hemácias; presença de numerosos cilindros granulosos. Glicemia de jejum normal. Níveis elevados de colesterol total (às custas da fração LDL) e de triglicerídeos. Albumina sérica = 2,5 g/dL (valores de referência de 3,5 a 4,8 g/dL). Níveis de eletrólitos séricos normais.

Com base nas informações apresentadas no caso clínico hipotético acima, julgue os itens que se seguem.

Glomerulonefrite por lesões mínimas deve ser considerada como uma das possíveis causas das manifestações clínicolaboratoriais encontradas.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 28 anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, há uma semana vinha apresentando edema, inicialmente nos membros inferiores, e atualmente generalizado. Negou febre e outros sintomas e não tinha antecedentes patológicos prévios. O exame clínico mostrou paciente com edema mole, frio e indolor generalizado, pressão arterial e freqüência cardíaca normais, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais realizados mostraram: exame de urina (EAS): densidade de 1.020 (valores de referência de 1.010 a 1.030), ausência de glicose; ausência de bilirrubinas; ausência de hemoglobina; proteinúria presente (+ + + +); ausência de corpos cetônicos; nitrito negativo; leucócitos 1 célula/campo; ausência de hemácias; presença de numerosos cilindros granulosos. Glicemia de jejum normal. Níveis elevados de colesterol total (às custas da fração LDL) e de triglicerídeos. Albumina sérica = 2,5 g/dL (valores de referência de 3,5 a 4,8 g/dL). Níveis de eletrólitos séricos normais.

Com base nas informações apresentadas no caso clínico hipotético acima, julgue os itens que se seguem.

As manifestações clínico-laboratoriais são compatíveis com o diagnóstico de síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado