Questões de Medicina do ano 2007

As arritmias cardíacas podem ser fatais (quando associadas à morte súbita), sintomáticas (expressas por síncope ou palpitações, por exemplo) ou assintomáticas. Com respeito a esses distúrbios do ritmo cardíaco, julgue os itens que se seguem.

O fenômeno de reentrada é o mecanismo mais comumente associado aos episódios de TPSV.

• C. Certo
• E. Errado

As arritmias cardíacas podem ser fatais (quando associadas à morte súbita), sintomáticas (expressas por síncope ou palpitações, por exemplo) ou assintomáticas. Com respeito a esses distúrbios do ritmo cardíaco, julgue os itens que se seguem.

As taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV) podem ocorrer em pessoas sem doenças estruturais no coração.

• C. Certo
• E. Errado

As formas de expressão clínica mais comuns das chamadas doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). Acerca dessas doenças, julgue os itens seguintes.

Os abscessos e fístulas intestinais, o megacólon tóxico e as obstruções intestinais são complicações tipicamente associadas à DC.

• C. Certo
• E. Errado

As formas de expressão clínica mais comuns das chamadas doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). Acerca dessas doenças, julgue os itens seguintes.

Inflamação difusa da mucosa que pode acometer qualquer parte do trato gastrintestinal caracteriza a DC.

• C. Certo
• E. Errado

As formas de expressão clínica mais comuns das chamadas doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). Acerca dessas doenças, julgue os itens seguintes.

A RCUI é caracterizada por inflamação transmural, distribuída em placas (lesões salteadas) que envolvem o reto e os cólons intestinais.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 24 anos de idade procurou atendimento no centro de saúde, relatando que há alguns dias tem apresentado dor abdominal periumbilical difusa, flatulência e anorexia. No exame clínico, não foram constatadas anormalidades. O exame parasitológico de fezes (EPF), feito por meio de método especial, mostrou a presença de larvas de Strongyloides stercoralis.

Com relação a essa parasitose intestinal, julgue os itens que se seguem.

O método especial utilizado na realização do EPF citado no texto e recomendado para a identificação do referido parasita é o de Baermann-Moraes.

• C. Certo
• E. Errado

O transporte aeromédico tem crescido no país, haja vista, as distâncias de nosso território e os recursos de saúde disponíveis. O médico que possa vir a indicar ou realizar o transporte aéreo de um paciente crítico ou potencialmente crítico, deve ter conhecimento da fisiologia aérea. A respeito do transporte aéreo de um paciente cardiopata, o médico de bordo deve considerar que

• A.

  pode ocorrer em várias altitudes, em aviões pressurizados ou não. A tolerância varia de acordo com o paciente, mas geralmente o paciente com doença cardiovascular entra em risco de descompensação a 6.000 pés, geralmente em virtude de hipóxia hipóxica.

• B.

  pode ocorrer em várias altitudes, em aviões pressurizados ou não. A tolerância varia de acordo com o paciente, mas geralmente o paciente com doença cardiovascular entra em risco de descompensação a 4.000 pés, geralmente em virtude de hipóxia histotóxica.

• C.

  as alterações fisiológicas que ocorrem como resultado do aumento de altitude são: aumento da freqüência respiratória, aumento da freqüência cardíaca, diminuição do débito cardíaco e diminuição da pressão arterial.

• D.

  no paciente com insuficiência cardíaca congestiva com edema agudo de pulmão, quando posicionado com a cabeça para a frente da aeronave, pode haver estase venosa nos membros inferiores, pela desaceleração inicial provocada pela aterrissagem.

• E.

  se o paciente apresentar parada cardiorrespiratória em vôo e necessitar de desfibrilação, em aeronave de pequeno porte esta não poderá ser feita, em virtude da interferência com os equipamentos de navegação aérea.

Você é chamado para atender uma gestante em trabalho de parto num banheiro público. Ao chegar, recebe a informação de que é o quarto filho da paciente. Ela está com 38 semanas de gestação e há um dia vem sentindo dor abdominal. Ao ir ao banheiro para evacuar, não agüentou de dor. Você se depara com a criança coroando e faz o parto no local. A criança nasce deprimida. Seqüência correta de reanimação neonatal:

• A.

  Sucção, posicionamento com abertura das vias aéreas, ventilação, estimulação tátil e aquecimento.

• B.

  Aquecimento, posicionamento com abertura das vias aéreas e sucção, estimulação tátil e ventilação.

• C.

  Ventilação, estimulação tátil, sucção e aquecimento.

• D.

  Posicionamento com abertura das vias aéreas, ventilação, sucção e aquecimento.

• E.

  Aquecimento, posicionamento sobre a mãe e estimulação tátil.

Você é chamado à copa de um anfiteatro onde acontecia uma conferência, pois uma gestante de 34 anos, no sétimo mês de gestação do seu segundo filho, sentiu-se mal. Ela está dispnéica e edemaciada, queixando-se de cefaléia intensa e referindo estar enxergando moscas volantes. Você pergunta sobre o pré-natal e ela diz que sua pressão vinha subindo, assim como a dosagem de proteínas na urina. Subitamente, perde a consciência e apresenta convulsão tônico-clônica. Principal hipótese diagnóstica e tratamento medicamentoso:

• A.

  Pré-eclâmpsia / benzodiazepínico, 2 a 5 mg endovenoso (EV), e gluconato de cálcio, 2 a 6 g EV, em bolus.

• B.

  Eclâmpsia / benzodiazepínico, 2 a 5 mg EV, e gluconato de cálcio, 2 a 6 g EV, em bolus.

• C.

  Eclâmpsia / midazolam, 5 mg EV, e sulfato de magnésio, 2 a 6 g EV, em 5 a 20 minutos.

• D.

  Pré-eclâmpsia / midazolam 5 mg EV, e sulfato de magnésio, 2 a 6 g EV, em 5 a 20 minutos.

• E.

  Eclâmpsia / midazolam, 5 mg EV, e sulfato de magnésio, 2 a 6 g EV, em bolus.

No atendimento a uma emergência envolvendo um paciente psiquiátrico, é fundamental

• A.

  se o paciente estiver restrito com faixas ou algemas, retirá-las para que se possa estabelecer uma relação médico-paciente adequada.

• B.

  descartar doenças orgânicas que possam manifestar-se com alterações comportamentais e da função cognitiva.

• C.

  não se preocupar se a intenção do paciente é suicida ou homicida; o que importa é avaliar o grau de agressividade, para que a equipe se proteja.

• D.

  independentemente de saber se o paciente é um potencial suicida ou homicida e se está ou não agressivo, sempre lançar mão da contenção farmacológica, mesmo que para sua aplicação seja necessária a força física.

• E.

  considerar que a intervenção farmacológica deve ser a primeira atribuição do médico.