Questões de Medicina do ano 2007

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No controle rigoroso do diabetes, visando evitar picos de hiperglicemia pós-prandiais, devem ser utilizadas insulinas com início mais rápido de ação, pico precoce e menor duração de ação, tais como

  • A.

    glargina e aspart.

  • B.

    lispro e aspart.

  • C.

    glargina e lispro.

  • D.

    regular e lispro.

  • E.

    regular e glargina.

Espera-se encontrar concentração sérica de tireoglobulina diminuída (na ausência de anticorpos anti-tireoglobulina) em pacientes com

  • A.

    hipertireoidismo induzido por Iodo.

  • B.

    tireoidite.

  • C.

    hipertireoidismo factício.

  • D.

    metástases funcionantes de câncer de tireóide.

  • E.

    struma ovarii.

Um homem de 66 anos apresenta anemia moderada, com VCM = 104 fL, parestesias e perda do senso de direção e vibração em membros inferiores. O diagnóstico mais provável é de

  • A.

    deficiência de vitamina B12.

  • B.

    síndrome mielodisplásica.

  • C.

    deficiência de folato.

  • D.

    porfiria.

  • E.

    pelagra.

Na comparação entre heparina não-fracionada e as heparinas de baixo peso molecular, pode-se afirmar que estas últimas

  • A.

    não necessitam de ajustes para função renal diminuída.

  • B.

    ao contrário da primeira não têm ação sobre o fator Xa.

  • C.

    apresentam ação anticoagulante independente do peso do paciente.

  • D.

    apresentam um risco muito menor de produzir plaquetopenia imunologicamente induzida.

  • E.

    ao contrário da primeira estão contra-indicadas durante a gestação.

Um paciente apresenta hematócrito de 18%, número total de eritrócitos de 2 milhões/microL e 3% de reticulócitos. Esses achados são compatíveis com

  • A.

    esferocitose.

  • B.

    sangramento agudo.

  • C.

    deficiência de G-6-PD.

  • D.

    reação hemolítica transfusional.

  • E.

    eritropoiese inadequada.

Na anemia da doença crônica geralmente encontram-se valores baixos de

  • A.

    volume corpuscular médio.

  • B.

    ferro sérico.

  • C.

    estoques de ferro na medula.

  • D.

    ferritina.

  • E.

    porcentagem de saturação da transferrina.

Um derrame pleural para-pneumônico deve ser puncionado

  • A.

    se não for possível afastar o diagnóstico de tuberculose em bases clínicas.

  • B.

    somente se o paciente persistir febril após 72 horas de tratamento.

  • C.

    se a suspeita inicial é de pneumonia aspirativa.

  • D.

    sempre que na radiografia de tórax em decúbito lateral formar uma lâmina maior que 10 mm.

  • E.

    somente se for loculado.

Em relação aos exames utilizados para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar pode-se afirmar que

  • A.

    na maioria das vezes a radiografia de tórax é normal.

  • B.

    a presença de PaO2 diminuída é uma condição indispensável para o diagnóstico.

  • C.

    a presença de D-dímero dentro dos valores normais tem alto valor preditivo negativo.

  • D.

    o Doppler venoso de membros inferiores normal afasta o diagnóstico.

  • E.

    a cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão é o exame com maior sensibilidade e especificidade, independente da probablidade pré-teste.

A análise do diagrama permite afirmar que

  • A.

    no subgrupo 11 não se espera encontrar pacientes com a razão VEF1/CVF < 0,70.

  • B.

    os subgrupos 3 e 4 representam portadores de DPOC assintomáticos.

  • C.

    apenas o subgrupo 8 representa portadores de asma e DPOC.

  • D.

    os pacientes com asma persistente grave estão representados no subgrupo 9.

  • E.

    os subgrupos 5 e 8 representam portadores de DPOC grave.

São fatores associados ao aumento da mortalidade entre portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, EXCETO

  • A.

    volume expiratório forçado < 50%.

  • B.

    hiper-reatividade brônquica induzida por histamina.

  • C.

    tabagismo.

  • D.

    índice de massa corporal > 25 kg/m2.

  • E.

    infecção pelo HIV.

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