Questões de Medicina do ano 2007

Um paciente com 42 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para o dorso, de início súbito. Referiu hipertensão arterial sistêmica tratada irregularmente. Entre os exames realizados, a angiotomografia de tórax evidenciou uma dissecção aórtica que se iniciaria no plano valvar aórtico e se extendia até as artérias ilíacas bilateralmente.

Tendo como referência o caso acima apresentado e a patologia em questão, julgue os próximos itens.

A angiografia coronariana, para identificar o envolvimento das artérias coronárias na dissecção aguda da aorta, deve ser realizada em todos os pacientes portadores de dissecção aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 42 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para o dorso, de início súbito. Referiu hipertensão arterial sistêmica tratada irregularmente. Entre os exames realizados, a angiotomografia de tórax evidenciou uma dissecção aórtica que se iniciaria no plano valvar aórtico e se extendia até as artérias ilíacas bilateralmente.

Tendo como referência o caso acima apresentado e a patologia em questão, julgue os próximos itens.

A válvula aórtica bicúspide está freqüentemente associada a dissecção aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 42 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para o dorso, de início súbito. Referiu hipertensão arterial sistêmica tratada irregularmente. Entre os exames realizados, a angiotomografia de tórax evidenciou uma dissecção aórtica que se iniciaria no plano valvar aórtico e se extendia até as artérias ilíacas bilateralmente.

Tendo como referência o caso acima apresentado e a patologia em questão, julgue os próximos itens.

De acordo com a classificação de DeBakey, a dissecção aórtica apresentada pelo paciente é do tipo I.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 68 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com queixa de ortopnéia e fadiga com piora progressiva nos últimos três meses. No exame físico, constaram-se distensão jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. Os exames complementares realizados revelaram que o paciente era portador de pericardite constritiva crônica.

Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

No paciente em questão, a toracotomia ântero-lateral esquerda não deve ser utilizada como via de acesso, uma vez que não permite acesso ao tronco pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 68 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com queixa de ortopnéia e fadiga com piora progressiva nos últimos três meses. No exame físico, constaram-se distensão jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. Os exames complementares realizados revelaram que o paciente era portador de pericardite constritiva crônica.

Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Na maioria dos pacientes, a etiologia da pericardite constritiva crônica não pode ser identificada.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 68 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com queixa de ortopnéia e fadiga com piora progressiva nos últimos três meses. No exame físico, constaram-se distensão jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. Os exames complementares realizados revelaram que o paciente era portador de pericardite constritiva crônica.

Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

A pericardite constritiva crônica é um processo inflamatório crônico que envolve apenas a lâmina fibrosa do pericárdio e leva a um espessamento pericárdico com compressão dos ventrículos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 6 anos de idade, com queixa de dispnéia ao esforço e história de infecções do trato respiratório de repetição, apresentou ao exame físico sopro pulmonar discreto (auscultado no segundo e terceiro espaço intercostal esquerdo), B2 desdobrada durante todo o ciclo respiratório. O eletrocardiograma mostrou um padrão de bloqueio incompleto de ramo direito.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

Quanto ao sistema de condução, os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da patologia em questão apresentam melhora da condução atrioventricular, diminuição do período refratário do nó A-V e melhora da função do nó sinusal após a cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 6 anos de idade, com queixa de dispnéia ao esforço e história de infecções do trato respiratório de repetição, apresentou ao exame físico sopro pulmonar discreto (auscultado no segundo e terceiro espaço intercostal esquerdo), B2 desdobrada durante todo o ciclo respiratório. O eletrocardiograma mostrou um padrão de bloqueio incompleto de ramo direito.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

É contra-indicada a cirurgia nos pacientes portadores de índice de resistência vascular pulmonar = 9 UWood/m² ao repouso e que, após o uso de vasodilatador pulmonar, cai para 7 UWood/m².

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 6 anos de idade, com queixa de dispnéia ao esforço e história de infecções do trato respiratório de repetição, apresentou ao exame físico sopro pulmonar discreto (auscultado no segundo e terceiro espaço intercostal esquerdo), B2 desdobrada durante todo o ciclo respiratório. O eletrocardiograma mostrou um padrão de bloqueio incompleto de ramo direito.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

É contra-indicada a operação nesse paciente se o Qp/Qs for acima de 2,0.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 6 anos de idade, com queixa de dispnéia ao esforço e história de infecções do trato respiratório de repetição, apresentou ao exame físico sopro pulmonar discreto (auscultado no segundo e terceiro espaço intercostal esquerdo), B2 desdobrada durante todo o ciclo respiratório. O eletrocardiograma mostrou um padrão de bloqueio incompleto de ramo direito.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

A diminuição da pressão jugular, o aumento do fígado e a cardiomegalia são sinais de insuficiência cardíaca em pacientes portadores da patologia em questão.

• C. Certo
• E. Errado