Questões de Medicina do ano 2007

Um paciente de 6 anos de idade, com queixa de dispnéia ao esforço e história de infecções do trato respiratório de repetição, apresentou ao exame físico sopro pulmonar discreto (auscultado no segundo e terceiro espaço intercostal esquerdo), B2 desdobrada durante todo o ciclo respiratório. O eletrocardiograma mostrou um padrão de bloqueio incompleto de ramo direito.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

Esse quadro é compatível com defeito do septo inter-atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

O organismo mais comum na endocardite de válvula tricúspide é o Streptococcus sp.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

A síndrome de Marfan é uma contra-indicação ao uso de enxerto autólogo pulmonar em posição aórtica (cirurgia de Ross) quando da troca da válvula aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

O risco de endocardite infecciosa após troca de válvula aórtica é maior, geralmente, por volta da sexta semana após a cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

Caso o paciente apresente endocardite infecciosa de válvula aórtica nativa, o tratamento inicial deve ser sempre cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

Entre os fatores que aumentam o risco para morte súbita em pacientes com estenose aórtica severa incluem-se: resposta anormal ao exercício, ausência de hipertrofia ventricular, área valvar aórtica menor que 0,6 cm2 e disfunção sistólica de ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

Por tratar-se de paciente assintomático, não há indicação de cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro de um paciente de 78 anos de idade, portador de angina estável (70% estenose da artéria descendente anterior) e insuficiência mitral importante de etiologia degenerativa, julgue os itens a seguir.

A sobrevida desse paciente a longo prazo pode ser menor se apenas a válvula mitral for abordada na cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro de um paciente de 78 anos de idade, portador de angina estável (70% estenose da artéria descendente anterior) e insuficiência mitral importante de etiologia degenerativa, julgue os itens a seguir.

A artéria descendente anterior não deve ser tratada no mesmo ato cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 54 anos de idade, portador de doença aterosclerótica coronariana multiarterial, foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio para tratamento do ramo descendente posterior da coronária direita, do ramo marginal da artéria circunflexa, do ramo diagonal da artéria descendente anterior e da artéria descendente anterior. Ele apresentou boa evolução pós-operatória tendo recebido alta hospitalar no quinto dia de pós-operatório.

Considerando-se o caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A utilização da artéria torácica interna não está indicada em pacientes acima de 80 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado