Questões de Medicina do ano 2007

Em paciente a ser submetido à anestesia peridural, em uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM), pode-se afirmar que:

• A.

  Uma dose eqüimolar de protamina é útil para reverter a HBPM.

• B.

  Essa técnica anestésica está contra-indicada.

• C.

  O bloqueio poderá ser feito depois de 12 horas do uso da HBPM.

• D.

  O efeito da HBPM pode ser avaliado por testes de coagulação de rotina.

• E.

  A retirada do cateter deverá ser feita 3 horas após o uso da HBPM.

Paciente com tumor em pulmão direito e compressão de veia cava superior será submetido a mediastinoscopia cervical para biópsia diagnóstica e estadiamento da doença. A melhor conduta é:

• A.

  Cateterismo de veia jugular interna esquerda.

• B.

  Não utilizar as veias de membros superiores.

• C.

  Duas veias calibrosas em membros superiores.

• D.

  Intubação traqueal com ventilação espontânea.

• E.

  Intubação traqueal com tubo o mais calibroso possível.

Mulher de 40 anos, portadora de insuficiência renal crônica secundária à hipertensão arterial essencial não tratada, encontra-se no pós-operatório imediato de artroplastia total de quadril esquerdo com queixa de dor significativa no local da cirurgia (escala análogovisual = 8). O opiáceo contra-indicado no controle da dor desse paciente é:

• A.

  Meperidina.

• B.

  Morfina.

• C.

  Codeína.

• D.

  Nalbufina.

• E.

  Fentanil.

Paciente de 56 anos, feminina, com sobre-peso, portadora de insuficiência renal crônica. Queixa-se de intolerância a alimentos gordurosos. Febre, dor abdominal em hipocôndrio direito. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Hematócrito = 34%, hemoglobina = 8,5, K+ = 7,8, uréia = 118, creatinina = 5,9. Ultrasonografia mostra vesícula aumentada de tamanho com cálculos. Será submetida à cirurgia abdominal de urgência. A conduta inicial é:

• A.

  Instalar diálise peritonial de urgência.

• B.

  Repor com concentrado de hemácias.

• C.

  Administrar solução polarizante.

• D.

  Analgesia com meperidina em doses usuais.

• E.

  Antibióticoterapia somente após a pesquisa de gram.

Criança, 03 anos, submetida a adenoidectomia, apresenta sangramento intenso na RPA, sendo indicada a revisão da cirurgia. Ao exame: chorando, extremamente agitada, vomitando e com perda de sangue pelo nariz e pela boca. Após a indução da anestesia e intubação traqueal, está sendo ventilada com oxigênio a 100%, expansão torácica bilateral presente, quando subitamente apresenta bradicardia sinusal com freqüência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 65x30 mmHg. A conduta adequada é:

• A.

  Injeção de epinefrina na dose de 0,1 mg/kg.

• B.

  Iniciar massagem cardíaca.

• C.

  Injeção de epinefrina subcutânea na dose de 0,01mg/kg.

• D.

  Injeção de atropina na dose de 0,02 mg/kg.

• E.

  Infusão intravenosa de norepinefrina, na dose de 1mg/min.

Paciente de 32 anos, sem história de patologias prévias, apresenta perda da consciência. Levado ao hospital, recuperou a consciência, com déficit visual. Submetido, seqüencialmente, a tomografia computadorizada e angiografia por ressonância magnética, que diagnosticaram hemorragia subaracnóide e aneurisma de artéria oftálmica direita. Indicada cirurgia para clipagem de aneurisma. Exames laboratoriais mostravam hematócrito de 37%, com 10,9 g% de hemoglobina, cálcio de 10,6 mg%, sódio de 128 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L e glicemia de 88 mg%. Quinze minutos após a indução da anestesia, surgiram as seguintes alterações ao eletrocardiograma: inversão de onda T, depressão do segmento S-T, aumento do intervalo Q-T com períodos de taquicardia ventricular. Neste momento, a pressão arterial média era de 100 mmHg. A causa dessas alterações é:

• A.

  Distúrbio eletrolítico agudo.

• B.

  Infarto agudo do miocárdio.

• C.

  Vasoespasmo cerebral.

• D.

  Hemorragia subaracnóide.

• E.

  Hipertensão arterial.

Acerca dos aparelhos de administração de anestesia, julgue os próximos itens.

O fluxo de óxido nitroso é mantido independentemente da fração inspirada de oxigênio (FiO₂) oferecida.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos aparelhos de administração de anestesia, julgue os próximos itens.

O sistema de Mappleson A pode ser utilizado para ventilação espontânea com fluxo de gás fresco de, pelo menos, duas vezes a ventilação-minuto.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos aparelhos de administração de anestesia, julgue os próximos itens.

O risco de choque elétrico é uma constante no trabalho do anestesista. Sabe-se que correntes da ordem 100 mA são capazes de induzir fibrilação ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos aparelhos de administração de anestesia, julgue os próximos itens.

Os vaporizadores modernos são calibrados e compensados à pressão.

• C. Certo
• E. Errado