Questões de Medicina do ano 2007

A Constituição Federal do Brasil de 1988, discorre sobre algumas atribuições e competências do Sistema Único de Saúde (SUS), descritas abaixo:

I. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.

II. As ações de vigilância sanitária e epidemiológica não são de competência do SUS.

III. Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano.

IV. Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos.

A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e III.
• D. I, III e IV.
• E. II, III e IV.

"Na relação médico-paciente, o médico é o remédio mais usado, tendo assim de ser conhecido em sua posologia, toxicidade e efeitos colaterais." O autor desta frase é:

• A. Moore.
• B. Cohen.
• C. Balint.
• D. Kaplan.
• E. Johnson.

As técnicas psicoterápicas cognitivas foram se desenvolvendo a partir da necessidade de lidar com pacientes:

• A.

  Psicóticos com sintomatologia paranóide.

• B.

  Psicopatas com tendências agressivas.

• C.

  Oligofrênicos com algum potencial de desenvolvimento.

• D.

  Portadores de sérios conflitos intrafamiliares.

• E.

  Depressivos de acentuada baixa estima.

Assinale a alternativa incorreta sobre o Lítio:

• A.

  O hipotireoidismo é um efeito adverso observado em até 35% dos pacientes.

• B.

  São sinais de intoxicação: tremor intenso, náusea, diarréia, visão borrada, vertigem e confusão mental.

• C.

  Níveis acima de 2,5 mEq/l podem produzir convulsões, coma e dano neurológico permanente.

• D.

  É eficiente na profilaxia dos episódios de mania, mas não há estudos controlados, garantindo sua eficiência na remissão das crises maníacas.

• E.

  A associação com neurolépticos aumenta o risco de síndrome neuroléptica maligna.

No tratamento da esquizofrenia, dos antipsicóticos abaixo, tem mostrado maior eficácia nos casos resistentes:

• A.

  Seroquel.

• B.

  Clozapina.

• C.

  Olanzapina.

• D.

  Risperidona.

• E.

  Ziprazidona.

No tratamento do transtorno bipolar, dos psicofármacos a seguir está MENOS indicado:

• A.

  Imipramina.

• B.

  Lítio.

• C.

  Carbamazepina.

• D.

  Lamotrigina.

• E.

  Fluoxetina.

Estão relacionados com o risco de sangramento intestinal e a indução de convulsão os seguintes antidepressivos, respectivamente:

• A.

  Amitriptilina e Sertralina.

• B.

  Mirtazapina e Clomipramina.

• C.

  Trazodona e Mirtazapina.

• D.

  Desipramina e Reboxetina.

• E.

  Sertralina e Bupropiona.

João tem 22 anos e apesar de na infância ter tido um comportamento arredio, com poucos amigos, desenvolveu-se bem nos estudos e atualmente vinha cursando faculdade de administração à noite e trabalhando em um escritório durante o dia. Há um mês interrompeu contra a vontade um namoro longo. Segundo seus familiares, nada havia de anormal ou que causasse preocupação no comportamento de João nos últimos meses ou dias. No sábado à noite, depois de ter trabalhado o dia inteiro, João foi a uma festa com amigos, chegando em casa por volta das 5 horas da manhã. Ao cruzar com João nesse momento, seu irmão notou que ele estava estranho, mas não deu maior importância a esse fato. No domingo, ao acordar, não tendo encontrado João em casa, foi procurá-lo na praia. Achou-o bem mais tarde, sentado na areia, com o olhar perdido e dizendo que não voltaria para casa, pois "havia compreendido tudo, que havia uma trama para matá-lo". Quando o irmão insistiu para trazê-lo de volta, João ficou agressivo e começou a xingá-lo dizendo "Você faz parte do complô, "eles" me disseram". Além disso, fazia gestos com as mãos como se quisesse afastar objetos que estivessem a sua frente. Dado o crescente de agressividade, agitação, insônia, pensamentos desordenados e comportamento inadequado, um médico foi chamado, constatando ao exame físico, midríase, taquicardia, sudorese e hipertensão leve. Com esse quadro, João foi internado em uma clínica psiquiátrica, na qual foi medicado e de onde saiu quinze dias depois aparentemente em completa recuperação, retomando os seus estudos e trabalho. Frente a esse quadro e essa evolução, a primeira hipótese diagnóstica a considerar seria:

• A.

  Esquizofrenia paranóide.

• B.

  Transtorno esquizofreniforme.

• C.

  Transtorno psicótico induzido pelo uso de substância psicoativa.

• D.

  Transtorno bipolar do humor, fase maníaca.

• E.

  Reação aguda ao estresse.

Um homem de 42 anos dá entrada em um prontosocorro com o seguinte quadro clínico: dificuldade de responder às perguntas que lhe são feitas, olhar amedrontado, inquieto, trêmulo, taquicárdico, com sudorese. Ele afirma que usa álcool desde os 18 anos, mas que parou de beber há quatro dias. Seu diagnóstico provável é:

• A.

  Intoxicação alcoólica.

• B.

  Transtorno de pânico.

• C.

  Delirium tremens.

• D.

  Insuficiência hepática aguda.

• E.

  Psicose alcoólica.

Uma paciente de 72 anos é levada pela família ao ambulatório de psiquiatria por apresentar esquecimentos. Seu marido relata que ela sempre foi normal, mas que de alguns meses para cá começou a ficar desleixada no cuidado da casa, esquecendo a comida no fogão até esta queimar e esquecendo também a data de pagar as contas, o que durante toda a vida havia sido sua atribuição. Relata que isto ocorreu de repente e nega que venha piorando nos últimos meses. Além disso, a paciente esqueceu também o nome de alguns vizinhos e parentes e perdese se sair sozinha pelas imediações de sua casa. Ao exame físico, constata-se uma leve paresia de membro superior direito, que o marido afirma ter ocorrido na mesma época que começaram os esquecimentos. A paciente é hipertensa e tabagista. Qual é seu diagnóstico?

• A.

  Esquizofrenia residual.

• B.

  Doença de Parkinson.

• C.

  Demência na Doença de Pick.

• D.

  Demência vascular.

• E.

  Demência na Doença de Alzheimer.