Questões de Medicina do ano 2007

Um paciente com quadro clínico preenche os critérios para Transtorno depressivo maior. Esse paciente necessita de medicação antidepressiva e se queixa de sintoma de pirose e diarréias eventuais. O antidepressivo ISRS com menos efeitos adversos gastrintestinais a ser usado é:

• A.

  sertralina

• B.

  fluoxetina.

• C.

  paroxetina.

• D.

  fluvoxamina

• E.

  citalopram

Um indivíduo de 45 anos, com diagnóstico prévio de alcoolismo crônico foi atendido em unidade de emergência apresentando quadro de confusão mental.

Os sinais que apontam mais fortemente para diagnóstico de Encefalopatia de Wernicke são:

• A.

  nistagmo e ataxia

• B.

  alucinose e tremor

• C.

  confabulações e agitação

• D.

  delírio e inquietude

• E.

  sonolência e hiperreflexia

Sobre o transtorno paranóide da personalidade, considere as afirmativas a seguir.

I. A característica essencial deste distúrbio é uma tendência global e injustificável para interpretar as ações das pessoas como deliberadamente humilhantes ou ameaçadoras.

II. Normalmente, tem início no final da adolescência ou no começo da idade adulta.

III. Supervalorizam sua própria importância, as suas idéias são as únicas corretas e seus pontos de vista não podem ser contestados.

IV. Pessoas com esse distúrbio são hipo-vigilantes e não estão preocupadas contra qualquer ameaça percebida.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.
• E. II, III e IV.

Está contra-indicada a realização de eletroconvulsoterapia em:

• A. Idosos.
• B. Gestantes.
• C. Catatonia.
• D. Pacientes em uso de Clorpromazina.
• E. Depressão grave não-psicótica.

Na neurobiologia do Transtorno do Pânico, a sua estimulação pela amígdala resulta em um aumento da liberação de norepinefrina com conseqüente aumento na pressão arterial, freqüência cardíaca e resposta comportamental ao medo. Esta estrutura é:

• A. O córtex pré-frontal.
• B. O Hipocampo.
• C. O Tálamo Sensorial.
• D. O Hipotálamo.
• E. O Locus Coeruleus.

Sedução e manipulação, mentiras e fantasias, ausência de afeto, amoralidade, incorrigibilidade, adaptação social precária e delinqüência são algumas características do transtorno de personalidade:

• A. Paranóide.
• B. Emocionalmente instável.
• C. Histriônico.
• D. Narcísico.
• E. Anti-social.

Amanda é uma jovem estudante de 17 anos que há cerca de 8 meses começou a achar que seu corpo não estava muito bom e que precisava perder alguns quilos. Nesta época, pesava cerca de 54Kg e como a sua altura era de 1,64m tinha, então, um IMC de 20 Kg/m². Iniciou um regime que encontrou em uma revista feminina. Reduziu o número de refeições e passou a utilizar alimentos com baixo teor calórico como peixes, frango, legumes e frutas. Passou, também, a freqüentar academias de ginástica. A paciente começou a perder peso rapidamente até chegar aos 47Kg (IMC = 17,4 Kg/m²), que era o seu peso desejado no início. No entanto, mesmo atingindo o seu objetivo quanto ao peso, continuou aumentando a restrição dietética como também a carga diária de exercícios. Apesar dos familiares dizerem que ela estava se alimentando mal e emagrecendo muito, continuava se achando gorda como �uma baleia�. O diagnóstico para este quadro seria:

• A. Anorexia nervosa.
• B. Anorexia nervosa com purgação.
• C. Bulimia nervosa sem purgação.
• D. Transtorno misto de anorexia e bulimia.
• E. Depressão psicótica.

Em relação à epidemiologia do suicídio, considere as afirmativas a seguir.

I. Tanto as tentativas quanto os êxitos no suicídio são mais freqüentes nos homens.

II. Os solteiros são população de risco.

III. Existe aumento no risco para o suicídio quando a pessoa é portadora de depressão.

IV. As maiores taxas de suicídio no mundo estão em países insulares.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.
• E. II, III e IV.

A convicção de que alguém está sendo amado por outra pessoa de nível social superior, é descrita na síndrome de:

• A.

  Capgras.

• B.

  Fregoli.

• C.

  De Clérambault.

• D.

  Cotard.

• E.

  Münchausen.

Paciente de 25 anos, com retardo mental moderado e alteração do comportamento com agitação e heteroagressividade física em momentos de crise, em atual uso de carbamazepina 400mg/dia e diazepam 10 mg/dia. Chega para atendimento em consulta com você no posto de saúde que, além de saber neste momento que ela está grávida (gestação de 4 semanas), ouve seu relato de que nos últimos 5 dias tem ouvido vozes de pessoas que não vê e acha que as pessoas a estão olhando de um "jeito" diferente. Neste caso você:

• A.

  Mantém a carbamazepina e o diazepam, aumentando a dose deste.

• B.

  Mantém a carbamazepina e introduz haloperidol.

• C.

  Retira a carbamazepina e o diazepam, introduzindo haloperidol.

• D.

  Retira a carbamazepina e o diazepam e aguarda a evolução.

• E.

  Retira a carbamazepina e o dizepam, introduzindo prometazina e haloperidol