Questões de Medicina do ano 2007

           Uma senhora de 65 anos de idade foi admitida no setor de emergência de um hospital geral, com enterorragia. Na admissão, apresentava os seguintes sinais vitais: freqüência respiratória de 28 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão sanguínea de 60/0 mmHg. Os familiares informaram que a paciente era normotensa, assintomática e não fazia uso de medicamentos.

 Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

A arteriografia seletiva está formalmente contra-indicada para o caso devido ao risco de isquemia intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

           Uma senhora de 65 anos de idade foi admitida no setor de emergência de um hospital geral, com enterorragia. Na admissão, apresentava os seguintes sinais vitais: freqüência respiratória de 28 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão sanguínea de 60/0 mmHg. Os familiares informaram que a paciente era normotensa, assintomática e não fazia uso de medicamentos.

 Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

A dosagem do hematócrito está indicada, mas, inicialmente, tem pouca utilidade para estimar a intensidade da perda sanguínea.

• C. Certo
• E. Errado

           Uma senhora de 65 anos de idade foi admitida no setor de emergência de um hospital geral, com enterorragia. Na admissão, apresentava os seguintes sinais vitais: freqüência respiratória de 28 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão sanguínea de 60/0 mmHg. Os familiares informaram que a paciente era normotensa, assintomática e não fazia uso de medicamentos.

 Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

A doença diverticular e as ectasias vasculares (angiodisplasia) são as causas mais prováveis do sangramento apresentado pela paciente.

• C. Certo
• E. Errado

           Uma senhora de 65 anos de idade foi admitida no setor de emergência de um hospital geral, com enterorragia. Na admissão, apresentava os seguintes sinais vitais: freqüência respiratória de 28 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão sanguínea de 60/0 mmHg. Os familiares informaram que a paciente era normotensa, assintomática e não fazia uso de medicamentos.

 Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

A paciente encontrava-se em estado de choque hemorrágico e deveria ter sido tratada, inicialmente, com infusão de soluções salinas e com a administração de drogas vasopressoras.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

O preparo de cólon e a antibioticoprofilaxia estão indicados como medidas de redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Como a doença apresentada pelo paciente é benigna, a profilaxia química com heparina do tromboembolismo pulmonar (TEP) está contra-indicada.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Uma das opções cirúrgicas no tratamento do megacólon chagásico é a operação de Duhamel modificada, podendo o tempo abdominal ser realizado tanto por acesso laparotômico como por laparoscópico.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Indica-se que o tratamento cirúrgico do megacólon seja realizado após pelo menos 30 dias de nutrição parenteral total.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a estrutura anatômica a ser inicialmente identificada antes do início da liberação do ceco durante uma hemicolectomia direita realizada por acesso videolaparoscópico em um paciente magro?

• A.

  linha de toldt

• B.

  artéria cólica direita

• C.

  ureter direito

• D.

  vasos gonadais

• E.

  vasos ilíacos comuns

A manometria anorretal realizada em crianças com Doença de Hirschsprung segmentar tem como característica diagnóstica:

• A.

  presença de ondas intermediárias

• B.

  complacência retal baixa

• C.

  ondas ultralentas

• D.

  ausência do reflexo inibitório reto-anal

• E.

  ondas lentas ausentes