Questões de Medicina do ano 2008

Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

No paciente em questão, o déficit motor à esquerda é explicado pelo chamado fenômeno de Kernoham, quando há compressão do pedúnculo cerebral contralateral sobre o tentório.

• C. Certo
• E. Errado

Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Para o emprego da escala de coma de Glasgow, deve-se avaliar a abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora.

• C. Certo
• E. Errado

Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

No quadro descrito, o mecanismo de formação da lesão intracraniana envolve apenas o impacto direto, podendo-se descartar o efeito de aceleração-desaceleração.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.

Quando uma lobectomia temporal é realizada no hemisfério dominante, respeitam-se os giros temporal superior e frontal inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.

O resultado da classe I de Engel significa que, mesmo tendo havido algumas crises no pós-operatório, houve controle completo posteriormente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.

A síndrome de desconexão ocorre nas calosotomias extensas realizadas nos pacientes cujo hemisfério dominante é o esquerdo. O risco diminui se a comissura anterior é poupada.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.

A transecção subpial múltipla trata a atividade convulsiva que se estende além da área de ressecção cirúrgica, em direção ao interior do córtex eloqüente.

• E. Errado
• C. Certo

Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.

Quando a estimulação do nervo vago é realizada, opta-se pelo lado direito devido à menor possibilidade de lesão do nervo laríngeo recorrente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.

O último passo do acesso cirúrgico citado no texto a ser seguido, consiste na abertura ampla das cisternas basais, o que permite a drenagem de líquor e o adequado relaxamento cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.

A abertura da dura-máter é feita em forma de estrela de quatro pontas, sendo que os ápices dirigem-se aos orifícios de trepanação executados previamente.

• C. Certo
• E. Errado