Questões de Medicina do ano 2008
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Uma mulher casada, com IMC de 29, foi internada no pronto-socorro com quadro clínico de dor abdominal e vômitos. Após a avaliação clínica e a realização de alguns exames laboratoriais, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda. A ecografia abdominal revelou a presença de microcálculos na vesícula biliar e de colédoco com diâmetro normal. Acerca do quadro clínico acima e de conhecimentos correlatos, julgue os itens seguintes.
A ecoendoscopia é um exame excelente para o diagnóstico de lesões subepiteliais do tubo digestivo e de tumores pancreáticos.
- C. Certo
- E. Errado
Uma mulher casada, com IMC de 29, foi internada no pronto-socorro com quadro clínico de dor abdominal e vômitos. Após a avaliação clínica e a realização de alguns exames laboratoriais, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda. A ecografia abdominal revelou a presença de microcálculos na vesícula biliar e de colédoco com diâmetro normal. Acerca do quadro clínico acima e de conhecimentos correlatos, julgue os itens seguintes.
O quadro clínico apresentado pela paciente em questão pode ser compatível com colecistite aguda. Nesse caso, a ecografia apresentaria vesícula biliar dilatada e com paredes espessadas.
- C. Certo
- E. Errado
Uma mulher casada, com IMC de 29, foi internada no pronto-socorro com quadro clínico de dor abdominal e vômitos. Após a avaliação clínica e a realização de alguns exames laboratoriais, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda. A ecografia abdominal revelou a presença de microcálculos na vesícula biliar e de colédoco com diâmetro normal. Acerca do quadro clínico acima e de conhecimentos correlatos, julgue os itens seguintes.
A realização de CPRE está indicada em todos os pacientes com quadro clínico de coléstase.
- C. Certo
- E. Errado
Uma mulher casada, com IMC de 29, foi internada no pronto-socorro com quadro clínico de dor abdominal e vômitos. Após a avaliação clínica e a realização de alguns exames laboratoriais, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda. A ecografia abdominal revelou a presença de microcálculos na vesícula biliar e de colédoco com diâmetro normal. Acerca do quadro clínico acima e de conhecimentos correlatos, julgue os itens seguintes.
A ressonância magnética das vias biliares é um excelente método para avaliar as vias biliares, com excelente sensibilidade e especificidade, sendo utilizada como exame inicial na avaliação de pacientes com suspeita de doença biliar. No entanto, a CPRE permanece como um procedimento que permite estabelecer o diagnóstico e apresenta o potencial de realizar terapia.
- C. Certo
- E. Errado
Uma mulher casada, com IMC de 29, foi internada no pronto-socorro com quadro clínico de dor abdominal e vômitos. Após a avaliação clínica e a realização de alguns exames laboratoriais, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda. A ecografia abdominal revelou a presença de microcálculos na vesícula biliar e de colédoco com diâmetro normal. Acerca do quadro clínico acima e de conhecimentos correlatos, julgue os itens seguintes.
Na situação descrita, a melhor conduta é a realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia para melhor controle da pancreatite. Posteriormente, a paciente deverá ser submetida a colecistectomia por laparoscopia.
- C. Certo
- E. Errado
Um homem com 42 anos de idade foi levado ao hospital com história de vômitos em borra de café que iniciou há poucas horas. Ele relatou história de ingesta alcoólica de 30 g/dia desde a adolescência. Referiu, ainda, passado com promiscuidade sexual e uso de droga injetável. Negou história de uso de medicações. No exame clínico, apresentava nível de consciência normal, palidez cutânea e mucosa de 2+/4, FC = 90 bpm, PA deitado de 110 mmHg × 80mmHg e sentado de 100 mmHg × 70 mmHg. No exame abdominal, não havia circulação colateral, visceromegalias ou ascite. A respeito do quadro clínico acima e de conhecimentos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
No caso clínico descrito, caso a endoscopia digestiva do paciente revele lesão ulcerada na parede posterior do duodeno, recoberta por fina camada de fibrina, a melhor conduta será a injeção de solução de adrenalina associada com álcool absoluto.
- C. Certo
- E. Errado
Um homem com 42 anos de idade foi levado ao hospital com história de vômitos em borra de café que iniciou há poucas horas. Ele relatou história de ingesta alcoólica de 30 g/dia desde a adolescência. Referiu, ainda, passado com promiscuidade sexual e uso de droga injetável. Negou história de uso de medicações. No exame clínico, apresentava nível de consciência normal, palidez cutânea e mucosa de 2+/4, FC = 90 bpm, PA deitado de 110 mmHg × 80mmHg e sentado de 100 mmHg × 70 mmHg. No exame abdominal, não havia circulação colateral, visceromegalias ou ascite. A respeito do quadro clínico acima e de conhecimentos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
A ligadura ou a esclerose de varizes são procedimentos com eficácia semelhante no controle do sangramento por varizes de esôfago.
- C. Certo
- E. Errado
Um homem com 42 anos de idade foi levado ao hospital com história de vômitos em borra de café que iniciou há poucas horas. Ele relatou história de ingesta alcoólica de 30 g/dia desde a adolescência. Referiu, ainda, passado com promiscuidade sexual e uso de droga injetável. Negou história de uso de medicações. No exame clínico, apresentava nível de consciência normal, palidez cutânea e mucosa de 2+/4, FC = 90 bpm, PA deitado de 110 mmHg × 80mmHg e sentado de 100 mmHg × 70 mmHg. No exame abdominal, não havia circulação colateral, visceromegalias ou ascite. A respeito do quadro clínico acima e de conhecimentos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
Se a endoscopia digestiva alta realizada no paciente em questão revelar a presença de varizes de esôfago sem sinais de sangramento ativo ou recente e ausência de lesões no estômago e no duodeno, a melhor conduta será a expectante, pois, não sendo identificado o sítio de sangramento, não se deve realizar terapêutica endoscópica.
- C. Certo
- E. Errado
Um homem com 42 anos de idade foi levado ao hospital com história de vômitos em borra de café que iniciou há poucas horas. Ele relatou história de ingesta alcoólica de 30 g/dia desde a adolescência. Referiu, ainda, passado com promiscuidade sexual e uso de droga injetável. Negou história de uso de medicações. No exame clínico, apresentava nível de consciência normal, palidez cutânea e mucosa de 2+/4, FC = 90 bpm, PA deitado de 110 mmHg × 80mmHg e sentado de 100 mmHg × 70 mmHg. No exame abdominal, não havia circulação colateral, visceromegalias ou ascite. A respeito do quadro clínico acima e de conhecimentos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
A queda do hematócrito ocorre somente após pelo menos 24 h do início de sangramento. Dessa forma, esse exame não precisa ser realizado na chegada do paciente ao hospital.
- C. Certo
- E. Errado
Um homem com 42 anos de idade foi levado ao hospital com história de vômitos em borra de café que iniciou há poucas horas. Ele relatou história de ingesta alcoólica de 30 g/dia desde a adolescência. Referiu, ainda, passado com promiscuidade sexual e uso de droga injetável. Negou história de uso de medicações. No exame clínico, apresentava nível de consciência normal, palidez cutânea e mucosa de 2+/4, FC = 90 bpm, PA deitado de 110 mmHg × 80mmHg e sentado de 100 mmHg × 70 mmHg. No exame abdominal, não havia circulação colateral, visceromegalias ou ascite. A respeito do quadro clínico acima e de conhecimentos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
Diante da possibilidade de hemorragia digestiva varicosa, recomenda-se o uso de drogas vasoativas (propanolol) enquanto se aguarda a realização de endoscopia digestiva alta.
- C. Certo
- E. Errado
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