Questões de Medicina do ano 2008

As manifestações extra-intestinais têm prevalência variável nos pacientes portadores de Doenças Inflamatórias Intestinais; porém, ao menos 5% dos pacientes com Doença de Crohn e 7% dos pacientes portadores de Colite Ulcerativa apresentam ao menos uma manifestação extra-intestinal.

Dentre as seguintes manifestações, assinale a que apresenta relação com os períodos de atividade da doença intestinal.

• A. Artrites.
• B. Coagulopatias.
• C.

  Músculo-esqueléticas: espondilite anquilosante, sacroileíte, osteopenia e osteoporose.

• D.

  Hepatobilares: litíases, colangite esclerosante primaria, cirrose e pancreatites.

• E.

  Renais: litíases, fístulas, obstrução ureteral, nefrite intersticial.

Quanto ao Helicobacter pylori, não é indicação indiscutível para tratamento:

• A. Linfoma MALT.
• B. Úlcera gástrica.
• C. Úlcera duodenal.
• D. Doença do Refluxo Gastroesofágico.
• E.

  Câncer gástrico precoce pós-tratamento endoscópico ou cirúrgico.

Não é (são) fator(es) de risco para o desenvolvimento do Esôfago de Barrett:

• A.

  Hérnia de hiato

• B. Tabagismo e álcool.
• C. Episódios freqüentes de refluxo.
• D. Obesidade em pacientes jovens.
• E.

  Uso crônico de inibidores de bomba de prótons.

Quanto à doença celíaca, é correto afirmar:

• A.

  Menos de 10% dos pacientes avaliados por diminuição da densidade óssea têm doença celíaca.

• B.

  A neuropatia periférica pode ser uma manifestação clínica da doença celíaca.

• C.

  Deficiência de ferro, vitamina B 12 e ácido fólico são comumente encontradas.

• D.

  30% dos pacientes que têm doença celíaca, têm pelo menos uma doença auto-imune associada, entre elas: diabetes tipo I; psoríase, doenças de tireóide, doenças neurológicas, hepatite auto-imune e cardiopatias autoimunes.

• E.

  Existe risco aumentado para doenças malignas como: carcinoma de esôfago, adenocarcinoma de delgado, linfoma não-Hodgkin e melanoma.

Assinale a patologia que não está associadam à maior freqüência de úlceras pépticas.

• A. Cirrose.
• B. Transplante renal.
• C. Insuficiência renal.
• D. Gastrite crônica atrófica do fundo gástrico.
• E. Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Todos os medicamentos listados abaixo são medicamentos associados com lesão da mucosa esofágica em alta freqüência, exceto um. Assinale-o.

• A. Alendronato.
• B. Quinidina.
• C. Captopril.
• D. Clindamicina.
• E. Ciprofloxacina.

Quanto à história da Doença do Refluxo Gastro-Esofageano, podemos afirmar que:

• A. O prognóstico é excelente.
• B.

  A principal complicação é a perfuração do esôfago.

• C.

  Existe correlação clara entre a severidade dos sintomas e a intensidade da esofagite.

• D.

  Recorrência ocorre em menos de 50% dos pacientes, após 30 semanas de interrupção do tratamento clínico.

• E.

  Esôfago de Barrett ocorre em mais de 50% dos pacientes com esofagite e sem tratamento adequado.

Dentre as substâncias abaixo relacionadas, qual reduz a pressão do esfíncter inferior do esôfago, favorecendo o surgimento da Doença do Refluxo gastroesofageano? Assinale-a.

• A. Cisaprida.
• B. Antiácidos.
• C. Domperidona.
• D. Metoclopramida.
• E. Bloqueadores dos canais de cálcio.

Os tumores carcinóides têm maior incidência em:

• A.

  Vesícula biliar.

• B.

  Fígado.

• C.

  Pâncreas.

• D.

  Íleo.

• E.

  Apêndice.

Dentre os fatores abaixo relacionados, podemos considerar que estão envolvidos com a etiopatogenia do câncer gástrico, EXCETO:

• A.

  Acloridria.

• B.

  Refluxo biliar.

• C.

  Nitritos.

• D.

  Nitrosaminas.

• E.

  Proliferação bacteriana.