Questões de Medicina do ano 2008

Com relação às diretrizes diagnósticas para Hipersônia nãoorgânica (CID10 F51.1), está correta a alternativa que afirma:

• A.

  ocorre na ausência de sintomas auxiliares de narcolepsia (cataplexia, paralisia de sono, alucinações hipnagógicas) ou evidência clínica de apnéia de sono. Caracteriza-se por uma sonolência diurna excessiva e ataques de sono.

• B.

  caracteriza-se por apresentar uma sonolência diurna excessiva, explicada por uma quantidade inadequada de sono noturno. Além disso, o indivíduo apresenta um estado alterado de consciência no qual fenômenos de sono e vigília estão combinados.

• C.

  caracteriza-se por ser uma transição rápida entre sono e estado de vigília após o despertar. O indivíduo senta, ou levanta, em geral acompanhado de grande ansiedade.

• D.

  apresenta-se como sintoma de quadro afetivo, usualmente depressivo, ou como sintoma de condição neurológica. Relaciona-se com a presença de sonolência diurna secundária a atividades oníricas carregadas de ansiedade ou pavor, levando a um cansaço excessivo diurno e perda de rendimento nas atividades.

• E.

  deve ocorrer pelo período de quinze a trinta dias, interferindo pouco no funcionamento social e ocupacional do indivíduo. O indivíduo apresenta períodos de sonolência e despertares com recordações detalhadas e vívidas. Ao despertar, o indivíduo rapidamente torna-se orientado e vigil.

Com relação às Apraxias, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em geral, as apraxias ideativas não são vistas em combinação com afasia e demência.

• B.

  A apraxia ideativa é a perda da capacidade de desenhar ou copiar um desenho geométrico ou ordenar blocos de determinada maneira.

• C.

  A apraxia ideomotora é uma apraxia mais grave do que a apraxia ideativa, e a maioria dos pacientes com apraxia ideomotora também tem apraxia ideativa.

• D.

  Na apraxia do vestir, as lesões se localizam, mais freqüentemente, no lobo parietal dominante e no corpo caloso.

• E.

  Os pacientes com apraxia construtiva costumam apresentar lesões no hemisfério posterior direito, mas também podem aparecer no lobo parietal esquerdo.

Com relação aos aspectos neuropsiquiátricos da Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Cerca de 70% dos pacientes infectados pelo HIV satisfazem os critérios diagnósticos para os transtornos depressivos.

• B.

  São fatores de risco para o suicídio na população infectada com HIV: notificação recente de soropositividade para o HIV, apoio social e financeiro inadequado, presença de demência ou delirium.

• C.

  O transtorno de ajustamento com ansiedade ou humor deprimido ocorre em cerca de 5 a 20% dos pacientes infectados pelo HIV, e sua incidência é mais alta do que o habitual em algumas populações especiais, como recrutas do exército e detentos em prisões.

• D.

  Os transtornos de ansiedade mais comuns em pacientes com infecção por HIV são transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de estresse póstraumático e transtorno obsessivo-compulsivo.

• E.

  O desenvolvimento da demência, em geral, é um sinal de mau prognóstico, e 50 a 75% dos pacientes com demência morrem em 6 meses.

Com relação à Dependência de Opióides, considere as afirmativas abaixo.

 I. Cerca de 90% dos indivíduos com dependência de opióides têm um diagnóstico psiquiátrico adicional.

II. Os diagnósticos psiquiátricos co-mórbidos mais comuns são transtorno bipolar, transtorno de personalidade anti-social, transtornos relacionados ao álcool.

 III. Cerca de 15% dos indivíduos com dependência de opióides tentam cometer suicídio pelo menos uma vez.

IV. Cerca de 30% dos usuários urbanos de heroína são filhos de mães solteiras ou divorciadas e vêm de famílias nas quais, pelo menos, um outro membro tem um transtorno relacionado à substância.

Estão corretas APENAS as alternativas

• A.

  I e III.

• B.

  III e IV.

• C.

  I, III e IV.

• D.

  II e IV.

• E.

  I, II e IV.

São aspectos demográficos e epidemiológicos relacionados ao Transtorno Conversivo:

• A.

  predomínio de mulheres; baixo nível sócio-econômico; indivíduos com pouca educação.

• B.

  baixa prevalência; indivíduos com sofisticação psicológica; proporção igual entre homens e mulheres.

• C.

  predomínio de homens; idade precoce; padrão familiar presente.

• D.

  padrão familiar presente; proporção igual entre homens e mulheres; baixo nível sócio-econômico.

• E.

  predomínio de mulheres; indivíduos com sofisticação psicológica; idade precoce.

Assinale a alternativa correta, com relação ao Sonambulismo.

• A.

  Os episódios devem ser considerados puramente psicogênicos; períodos de estresse estão associados com o aumento dos episódios de sonambulismo.

• B.

  O paciente pode sentar-se, realizar atos motores perseverantes, como caminhar, vestir-se, ir ao banheiro conversar, sem plena consciência do que faz no momento, contudo sem apresentar amnésia para o episódio ao despertar.

• C.

  O sonambulismo, em geral, inicia entre 8 e 10 anos de idade, e sua prevalência máxima está por volta dos 16 anos.

• D.

  O transtorno é mais comum no sexo feminino, e cerca de 10% das crianças têm um episódio ocasional.

• E.

  Consiste em uma seqüência de comportamentos complexos que iniciam no primeiro terço da noite, durante o sono NREM (estágios 3 e 4), e freqüentemente progridem a ponto do indivíduo deixar o leito e perambular.

Com relação à Cleptomania, considere as afirmativas abaixo.

I. O DSM-IV-TR coloca como um de seus critérios para diagnóstico um fracasso recorrente em resistir aos impulsos de furtar objetos que são necessários para o uso pessoal ou por seu valor monetário.

II. O furto pode ser cometido para expressar raiva ou vingança, ou em resposta a um delírio ou alucinação.

III. A proporção entre os sexos é desconhecida, mas o transtorno parece ser mais comum entre as mulheres.

IV. A taxa estimada de cleptomania varia de 3,8 a 24% dos indivíduos detidos por furtos.

 Estão corretas APENAS as alternativas

• A.

  II e III.

• B.

  III e IV.

• C.

  I e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  I e IV.

São fatores que aumentam o limiar convulsivo e/ou diminuem a duração da convulsão na eletroconvulsoterapia (ECT):

• A.

  Hiperventilação.

• B.

  ECT unilateral d'Elia.

• C.

  Sexo feminino.

• D.

  Triptofano.

• E.

  Reserpina.

Com relação à Esquizofrenia com início na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os meninos, freqüentemente, tornam-se sintomáticos em uma idade mais precoce que as meninas.

• B.

  A esquizofrenia em crianças pré-púberes é excepcionalmente rara; estima-se que ocorra menos freqüentemente que o transtorno autista.

• C.

  Os meninos parecem exibir uma leve preponderância entre as crianças esquizofrênicas, com uma razão estimada de cerca de 1,67 meninos para 1 menina.

• D.

  Estima-se que a prevalência da esquizofrenia em adolescentes é cerca de 10 vezes maior do que em crianças mais jovens, com taxas prováveis de 1 a 2 por 1.000.

• E.

  A esquizofrenia raramente é diagnosticada em crianças com menos de 5 anos de idade, sendo, em geral, diagnosticada em adolescentes com mais de 15 anos.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao Erro Médico.

• A.

  Na imprudência, o médico, por ação ou omissão, assume procedimentos de risco para o paciente, sem adequado respaldo na literatura, ou sem o prévio consentimento do paciente ou responsável legal.

• B.

  Na negligência, o médico não faz o que deveria ser feito, tratando-se de descaso, de inobservância aos direitos do paciente.

• C.

  Pode ser definido como mau resultado voluntário oriundo de trabalho médico danoso ao paciente que possa ser caracterizado como imprudência, negligência ou imperícia.

• D.

  Na imperícia, há o despreparo técnico e operacional do médico.

• E.

  Pode ser oriundo de falhas estruturais, quando as condições de trabalho forem insuficientes para um atendimento adequado.