Questões de Medicina do ano 2008

Uma paciente de cor branca, com 50 anos de idade, procurou assistência médica, informando que, há 6 meses, surgiulhe, no sulco nasogeniano, lesão papulonodular, cuja superfície exulcerou-se. Informou que usou cremes e pomadas de antibióticos, sem obter regressão da lesão. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou que seu pai teve câncer de pele. Ao exame dermatológico, verificou-se presença de lesão infiltrada ligeiramente endurecida, com ulceração central, bordas peroladas, medindo aproximadamente 1 cm, localizada no sulco nasogeniano esquerdo.

Acerca do quadro clínico acima e de aspectos diversos a ele correlacionados, julgue os itens a seguir.

Em se tratando de paracoccidioidomicose ou esporotricose, o resultado de cultura esperado é o de positivo para fungos, com uma semana na paracoccidioidomicose e 4 semanas no caso da esporotricose.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor branca, com 50 anos de idade, procurou assistência médica, informando que, há 6 meses, surgiulhe, no sulco nasogeniano, lesão papulonodular, cuja superfície exulcerou-se. Informou que usou cremes e pomadas de antibióticos, sem obter regressão da lesão. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou que seu pai teve câncer de pele. Ao exame dermatológico, verificou-se presença de lesão infiltrada ligeiramente endurecida, com ulceração central, bordas peroladas, medindo aproximadamente 1 cm, localizada no sulco nasogeniano esquerdo.

Acerca do quadro clínico acima e de aspectos diversos a ele correlacionados, julgue os itens a seguir.

Caso a histopatologia indique a presença de granuloma, é necessário realizar exames que comprovem o diagnóstico de leishmaniose cutânea, paracoccidioidomicose ou esporotricose.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor branca, com 50 anos de idade, procurou assistência médica, informando que, há 6 meses, surgiulhe, no sulco nasogeniano, lesão papulonodular, cuja superfície exulcerou-se. Informou que usou cremes e pomadas de antibióticos, sem obter regressão da lesão. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou que seu pai teve câncer de pele. Ao exame dermatológico, verificou-se presença de lesão infiltrada ligeiramente endurecida, com ulceração central, bordas peroladas, medindo aproximadamente 1 cm, localizada no sulco nasogeniano esquerdo.

Acerca do quadro clínico acima e de aspectos diversos a ele correlacionados, julgue os itens a seguir.

A realização de curativos, com pomada contendo nitrato de isoconasol duas vezes ao dia, até a cicatrização da lesão, é o tratamento clínico adequado para a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor branca, com 50 anos de idade, procurou assistência médica, informando que, há 6 meses, surgiulhe, no sulco nasogeniano, lesão papulonodular, cuja superfície exulcerou-se. Informou que usou cremes e pomadas de antibióticos, sem obter regressão da lesão. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou que seu pai teve câncer de pele. Ao exame dermatológico, verificou-se presença de lesão infiltrada ligeiramente endurecida, com ulceração central, bordas peroladas, medindo aproximadamente 1 cm, localizada no sulco nasogeniano esquerdo.

Acerca do quadro clínico acima e de aspectos diversos a ele correlacionados, julgue os itens a seguir.

Não há consenso acerca da histogênese do carcinoma basocelular, admitindo-se que se originaria de células epiteliais imaturas, semelhantes às células da camada basal da pele.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente é internado no CTI com relato de ser portador de um desfibrilador implantável que se encontra em perfeito estado de funcionamento. Avalie, nesse caso, os cuidados que devem ser tomados com o paciente:

I. em caso de arritmia sem pulso, aguardar o choque do aparelho;

II. utilizar luvas de látex durante a massagem cardíaca;

III. não utilizar antiarrítmicos venosos.

Assinale:

• A.

  se apenas os cuidados II e III estiverem corretos.

• B.

  se apenas o cuidado II estiver correto.

• C.

  se apenas o cuidado III estiver correto.

• D.

  se apenas os cuidados I e II estiverem corretos.

• E.

  se apenas o cuidado I estiver correto.

É complicação associada ao uso de propofol:

• A.

  hipertensão arterial.

• B.

  alcalose metabólica.

• C.

  rabdomiólise.

• D.

  taquiarritmia.

• E.

  convulsão.

A respeito do uso de diuréticos de alça na lesão aguda renal é correto afirmar que:

• A.

  aumentam o consumo de oxigênio no ramo ascendente na alça de Henle.

• B.

  quando avaliado o item mortalidade, nenhum trabalho demonstrou benefício na sobrevida.

• C.

  não aumentam o débito urinário.

• D.

  estimulam a adsorção de sódio e cloro no ramo descendente da alça de Henle.

• E.

  diminuem o consumo de oxigênio no ramo ascendente na alça de Henle.

No sistema de estadiamento de Lesão Aguda Renal – AKI (Acute Kidney Injury), o estádio 2 é caracterizado por:

• A.

  níveis de creatinina sérica acima de 2mg/dL e débito urinário menor que 1mL/Kg/h.

• B.

  aumento da creatinina sérica igual ou maior de 200% e menor que 300% da linha de base e débito urinário menor que 0,5mL/kg/h por 12h.

• C.

  aumento da creatinina sérica acima de 100% e menor que 200% da linha de base e débito urinário menor que 1mL/kg/h.

• D.

  níveis de creatinina sérica acima de 2,5mg/dL e débito urinário menor que 0,5mL/kg/h.

• E.

  níveis de creatinina sérica acima de 2mg/dL com qualquer débito urinário.

Assinale a alternativa em que a interpretação para um valor alto da ScVO₂ (saturação venosa central de oxigênio) esteja correta.

• A.

  Em um evento não-hemodinâmico, pode ser causado por anemia.

• B.

  Em um evento não-hemodinâmico, pode ser causado por aumento do débito cardíaco.

• C.

  Em um evento hemodinâmico, pode ser devido a choque cardiogênico.

• D.

  Em um evento hemodinâmico, pode ser causado por hipertermia.

• E.

  Em um evento não-hemodinâmico, pode ser causado por hipotermia.

De acordo com a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (Sociedade Mundial de Síndrome do Compartimento Abdominal), o valor normal da pressão intra abdominal em pacientes críticos adultos varia entre:

• A.

  12 e 15 mmHg.

• B.

  10 e 12 mmHg.

• C.

  7 e 10 mmHg.

• D.

  5 e 7 mmHg.

• E.

  1 e 5 mmHg.