Questões de Medicina do ano 2008

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A respeito do magnésio e da sepse, avalie as afirmativas a seguir:

I. Hipomagnesemia é incomum no paciente séptico.

II. A deficiência desse íon está associada a pior prognóstico.

III. O magnésio apresenta importante papel na função imunológica.

Assinale:

  • A.

    se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

  • B.

    se apenas a afirmativa II estiver correta.

  • C.

    se apenas a afirmativa III estiver correta.

  • D.

    se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

  • E.

    se apenas a afirmativa I estiver correta.

A respeito do uso de Levosimendan no choque séptico, é correto afirmar que:

  • A.

    está associado a importante aumento do consumo de oxigênio do miocárdio.

  • B.

    há evidências de eficácia no seu uso em pacientes com choque séptico refratário a catecolaminas.

  • C.

    o efeito colateral mais comum é a vasoconstrição.

  • D.

    provoca o aumento da pressão arterial pulmonar média.

  • E.

    não apresenta efeito inotrópico positivo.

É(são) alteração(ões) da Síndrome de Compartimento Abdominal no sistema hepático:

  • A.

    aumento do fluxo venoso portal e do fluxo arterial hepático.

  • B.

    diminuição do metabolismo da glicose e da função mitocondrial.

  • C.

    aumento do metabolismo da glicose e diminuição do clearence de lactato.

  • D.

    diminuição do metabolismo da glicose e aumento do fluxo venoso portal.

  • E.

    aumento da pressão intra-abdominal e do metabolismo da glicose.

Os germes mais comumente encontrados em infecções intraabdominais são:

  • A.

    bacilos Gram negativos (Escherichia coli) e anaeróbios (Bacteroides fragilis).

  • B.

    bacilos Gram negativos (Enterococci) e anaeróbios (Clostridium).

  • C.

    anaeróbios (Peptostreptococcus Sp) e cocos Gram positivos (Proteus).

  • D.

    cocos Gram positivos (Streptococcus Sp) e bacilos Gram negativos (Enterobacter Sp).

  • E.

    bacilos gram negativos (enterococci).

Um paciente de 66 anos, coronariopata grave, desenvolve no CTI uma pneumonia tratada com sucesso. Três dias após o início da antibioticoterapia, o quadro geral do paciente piora, com aumento da proteína C reativa, piora da leucocitose e necessidade de aumento da dose de aminas. O paciente apresentou distensão abdominal com hipertimpanismo difuso, e o RX de tórax não demonstrou piora da pneumonia.

A conduta é:

  • A.

    troca do antibiótico.

  • B.

    TC de abdome.

  • C.

    ultra-som abdominal à beira do leito.

  • D.

    punção abdominal.

  • E.

    observação.

A comparação entre o gráfico do respirador e o da curva de pressão arterial visa, em última forma, avaliar:

  • A.

    a PEEP ideal.

  • B.

    a correção do volume corrente.

  • C.

    a avaliação da variação do volume sistólico.

  • D.

    a pressão venosa central.

  • E.

    a variação da pressão arterial no tempo.

Este paciente foi trazido ao CTI, oriundo da enfermaria do hospital, com história de DPOC descompensado. Sua ausculta pulmonar revelava sibilos ins e expiratórios e a saturação de O2 era de 80%. A abordagem da via aérea deve ser:

  • A.

    ventilação com AMBU até que a saturação de oxigênio normalize.

  • B.

    entubação com lâmina reta, às cegas.

  • C.

    uso do combitube.

  • D.

    cricotiroidostomia.

  • E.

    máscara laríngea.

A respeito do artefato mostrado na figura acima pode-se dizer que:

  • A.

    funciona para um paciente “não entubo, não ventilo”.

  • B.

    pode ser utilizado para um paciente “não entubo, mas ventilo”, mas deve ser retirado e trocado por um tubo quando o paciente estabilizar.

  • C.

    pode ser utilizado para um paciente “não entubo, mas ventilo” e pode ser trocado por um tubo por guia.

  • D.

    não deve ser utilizado fora de situações eletivas.

  • E.

    su manuseio é restrito devido à necessidade de treinamento demorado para sua utilização pelos profissionais de saúde.

A respeito das heparinas de baixo peso molecular, é correto afirmar que:

  • A.

    a maior complicação de seu uso é a reação alérgica.

  • B.

    para procedimentos eletivos em usuários com dose terapêutica, é recomendado um tempo de espera de 48h após a última dose.

  • C.

    a incidência de trombocitopenia induzida é igual à que acontece com a heparina não fracionada.

  • D.

    protamina reverte totalmente os efeitos anti-Xa da heparina de baixo peso molecular.

  • E.

    na monitorização dessas heparinas, devem-se manter os níveis de anti-Xa na faixa de 0,6 a 1U/mL.

O tratamento para a depressão do sistema nervoso central induzida por magnésio é:

  • A.

    NaCl 20% IV.

  • B.

    gluconato de cálcio 10% IV.

  • C.

    hidratação venosa.

  • D.

    resina de troca.

  • E.

    diurético osmótico.

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