Questões de Medicina do ano 2008

A respeito do magnésio e da sepse, avalie as afirmativas a seguir:

I. Hipomagnesemia é incomum no paciente séptico.

II. A deficiência desse íon está associada a pior prognóstico.

III. O magnésio apresenta importante papel na função imunológica.

Assinale:

• A.

  se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

• B.

  se apenas a afirmativa II estiver correta.

• C.

  se apenas a afirmativa III estiver correta.

• D.

  se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

• E.

  se apenas a afirmativa I estiver correta.

A respeito do uso de Levosimendan no choque séptico, é correto afirmar que:

• A.

  está associado a importante aumento do consumo de oxigênio do miocárdio.

• B.

  há evidências de eficácia no seu uso em pacientes com choque séptico refratário a catecolaminas.

• C.

  o efeito colateral mais comum é a vasoconstrição.

• D.

  provoca o aumento da pressão arterial pulmonar média.

• E.

  não apresenta efeito inotrópico positivo.

É(são) alteração(ões) da Síndrome de Compartimento Abdominal no sistema hepático:

• A.

  aumento do fluxo venoso portal e do fluxo arterial hepático.

• B.

  diminuição do metabolismo da glicose e da função mitocondrial.

• C.

  aumento do metabolismo da glicose e diminuição do clearence de lactato.

• D.

  diminuição do metabolismo da glicose e aumento do fluxo venoso portal.

• E.

  aumento da pressão intra-abdominal e do metabolismo da glicose.

Os germes mais comumente encontrados em infecções intraabdominais são:

• A.

  bacilos Gram negativos (Escherichia coli) e anaeróbios (Bacteroides fragilis).

• B.

  bacilos Gram negativos (Enterococci) e anaeróbios (Clostridium).

• C.

  anaeróbios (Peptostreptococcus Sp) e cocos Gram positivos (Proteus).

• D.

  cocos Gram positivos (Streptococcus Sp) e bacilos Gram negativos (Enterobacter Sp).

• E.

  bacilos gram negativos (enterococci).

Um paciente de 66 anos, coronariopata grave, desenvolve no CTI uma pneumonia tratada com sucesso. Três dias após o início da antibioticoterapia, o quadro geral do paciente piora, com aumento da proteína C reativa, piora da leucocitose e necessidade de aumento da dose de aminas. O paciente apresentou distensão abdominal com hipertimpanismo difuso, e o RX de tórax não demonstrou piora da pneumonia.

A conduta é:

• A.

  troca do antibiótico.

• B.

  TC de abdome.

• C.

  ultra-som abdominal à beira do leito.

• D.

  punção abdominal.

• E.

  observação.

A comparação entre o gráfico do respirador e o da curva de pressão arterial visa, em última forma, avaliar:

• A.

  a PEEP ideal.

• B.

  a correção do volume corrente.

• C.

  a avaliação da variação do volume sistólico.

• D.

  a pressão venosa central.

• E.

  a variação da pressão arterial no tempo.

Este paciente foi trazido ao CTI, oriundo da enfermaria do hospital, com história de DPOC descompensado. Sua ausculta pulmonar revelava sibilos ins e expiratórios e a saturação de O₂ era de 80%. A abordagem da via aérea deve ser:

• A.

  ventilação com AMBU até que a saturação de oxigênio normalize.

• B.

  entubação com lâmina reta, às cegas.

• C.

  uso do combitube.

• D.

  cricotiroidostomia.

• E.

  máscara laríngea.

A respeito do artefato mostrado na figura acima pode-se dizer que:

• A.

  funciona para um paciente “não entubo, não ventilo”.

• B.

  pode ser utilizado para um paciente “não entubo, mas ventilo”, mas deve ser retirado e trocado por um tubo quando o paciente estabilizar.

• C.

  pode ser utilizado para um paciente “não entubo, mas ventilo” e pode ser trocado por um tubo por guia.

• D.

  não deve ser utilizado fora de situações eletivas.

• E.

  su manuseio é restrito devido à necessidade de treinamento demorado para sua utilização pelos profissionais de saúde.

A respeito das heparinas de baixo peso molecular, é correto afirmar que:

• A.

  a maior complicação de seu uso é a reação alérgica.

• B.

  para procedimentos eletivos em usuários com dose terapêutica, é recomendado um tempo de espera de 48h após a última dose.

• C.

  a incidência de trombocitopenia induzida é igual à que acontece com a heparina não fracionada.

• D.

  protamina reverte totalmente os efeitos anti-Xa da heparina de baixo peso molecular.

• E.

  na monitorização dessas heparinas, devem-se manter os níveis de anti-Xa na faixa de 0,6 a 1U/mL.

O tratamento para a depressão do sistema nervoso central induzida por magnésio é:

• A.

  NaCl 20% IV.

• B.

  gluconato de cálcio 10% IV.

• C.

  hidratação venosa.

• D.

  resina de troca.

• E.

  diurético osmótico.