Questões de Medicina do ano 2008

Um paciente de 48 anos foi admitido na UTI com história de uma forte gripe até uma semana atrás. Apresentava síndrome febril, tosse, dispnéia; há uma hora, apresentou hipotensão arterial. Baseado na história e na imagem, podemos afirmar o diagnóstico de:

• A.

  broncoaspiração.

• B.

  embolia pulmonar.

• C.

  pneumonia por micoplasma.

• D.

  pneumonia estafilocócica.

• E.

  pneumonia por Klebsiella.

Paciente de 70 anos, DPOC, em pós-operatório imediato de retossigmoidectomia, chega do centro cirúrgico entubado, ventilando em modo controlado. Logo na primeira hora de internação ele perde sua linha venosa. O plantonista realiza uma punção venosa profunda, tendo cateterizado uma jugular interna esquerda na segunda tentativa. Após o curativo, o plantonista nota que o paciente ventila mal, apresenta-se taquicárdico e hipotenso. A ausculta pulmonar apresenta diminuição bilateral do murmúrio. A conduta adequada é:

• A.

  solicitar RX de urgência.

• B.

  colher sangue para gasometria.

• C.

  fazer punção na linha hemiclavicular esquerda no segundo espaço intercostal.

• D.

  trocar o tubo orotraqueal.

• E.

  colocar FiO₂ a 100% e aguardar uma hora.

É contra-indicação absoluta para trombólise na embolia pulmonar:

• A.

  AVE não-hemorrágico.

• B.

  gestação.

• C.

  hipertensão arterial grave.

• D.

  AVE hemorrágico prévio.

• E.

  gestação e hipertensão arterial.

Sobre a medida sérica do dímero-D no paciente com quadro clínico compatível com tromboembolismo venoso, é correto afirmar que:

• A.

  demonstra um alto valor preditivo negativo.

• B.

  é altamente específico.

• C.

  apresenta alto valor preditivo positivo.

• D.

  não apresenta utilidade neste diagnóstico.

• E.

  não pode ser dosada no sangue.

Paciente de 40 anos, asmático, foi entubado e iniciada ventilação mecânica em modo controlado. Em seguida, o paciente apresenta-se com hipotensão arterial. A conduta deve ser:

I. iniciar amina vasopressora;

II. ajustar fluxo inspiratório;

III. repor volume IV (intravenoso).

Analise os prcedimentos acima e assinale:

• A.

  se apenas os procedimentos I e III estiverem corretos.

• B.

  se apenas o procedimento II estiver correto.

• C.

  se apenas os procedimentos I e II estiverem corretos.

• D.

  se apenas o procedimento I estiver correto.

• E.

  se apenas os procedimentos II e III estiverem corretos.

São efeitos colaterais dos agonistas  durante o tratamento do estado asmático:

• A.

  hiperpotassemia, depressão cardíaca.

• B.

  estimulação cardíaca, hiperpotassemia.

• C.

  hipopotassemia, tremores.

• D.

  tremores, depressão cardíaca.

• E.

  hiperpotassemia, vasodilatação.

O conjunto de imagens abaixo representa o diagnóstico de:

• A.

  pneumonia.

• B.

  SARA.

• C.

  tuberculose.

• D.

  Goodpasture.

• E.

  granulomatose de Wegener.

Avalie as afirmativas a seguir, acerca da resistência pulmonar nos pacientes com Lesão Pulmonar Aguda:

I. encontra-se comumente aumentada;

II. depende da idade do paciente;

III. depende da função cardíaca do paciente.

Assinale:

• A.

  se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

• B.

  se apenas a afirmativa I estiver correta.

• C.

  se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

• D.

  se apenas a afirmativa III estiver correta.

• E.

  se todas as afirmativas estiverem corretas.

Em relação às diferenças entre um marca-passo sincrônico e um assincrônico, avalie as afirmativas a seguir:

I. No assincrônico, há a tentativa de inibir o estímulo pela condução própria do paciente.

II. No sincrônico, não há inibição de estímulo pelo batimento inicial.

III. No assincrônico, a condução do paciente não inibe o estímulo do aparelho.

Assinale:

• A.

  se apenas a afirmativa I estiver correta.

• B.

  se apenas a afirmativa II estiver correta.

• C.

  se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

• D.

  se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.

• E.

  se apenas a afirmativa III estiver correta.

A correta classificação da localização da dissecção aórtica é uma etapa importante para o prognóstico e tratamento. A dissecção tipo III na classificação de DeBakey envolve:

• A.

  aorta ascendente proximal.

• B.

  aorta ascendente e descendente.

• C.

  aorta descendente distal à artéria subclávia esquerda.

• D.

  qualquer segmento da aorta.

• E.

  o mesmo segmento que o tipo A da classificação de Stanford.