Questões de Medicina do ano 2008

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Um paciente de 48 anos foi admitido na UTI com história de uma forte gripe até uma semana atrás. Apresentava síndrome febril, tosse, dispnéia; há uma hora, apresentou hipotensão arterial. Baseado na história e na imagem, podemos afirmar o diagnóstico de:

  • A.

    broncoaspiração.

  • B.

    embolia pulmonar.

  • C.

    pneumonia por micoplasma.

  • D.

    pneumonia estafilocócica.

  • E.

    pneumonia por Klebsiella.

Paciente de 70 anos, DPOC, em pós-operatório imediato de retossigmoidectomia, chega do centro cirúrgico entubado, ventilando em modo controlado. Logo na primeira hora de internação ele perde sua linha venosa. O plantonista realiza uma punção venosa profunda, tendo cateterizado uma jugular interna esquerda na segunda tentativa. Após o curativo, o plantonista nota que o paciente ventila mal, apresenta-se taquicárdico e hipotenso. A ausculta pulmonar apresenta diminuição bilateral do murmúrio. A conduta adequada é:

  • A.

    solicitar RX de urgência.

  • B.

    colher sangue para gasometria.

  • C.

    fazer punção na linha hemiclavicular esquerda no segundo espaço intercostal.

  • D.

    trocar o tubo orotraqueal.

  • E.

    colocar FiO2 a 100% e aguardar uma hora.

É contra-indicação absoluta para trombólise na embolia pulmonar:

  • A.

    AVE não-hemorrágico.

  • B.

    gestação.

  • C.

    hipertensão arterial grave.

  • D.

    AVE hemorrágico prévio.

  • E.

    gestação e hipertensão arterial.

Sobre a medida sérica do dímero-D no paciente com quadro clínico compatível com tromboembolismo venoso, é correto afirmar que:

  • A.

    demonstra um alto valor preditivo negativo.

  • B.

    é altamente específico.

  • C.

    apresenta alto valor preditivo positivo.

  • D.

    não apresenta utilidade neste diagnóstico.

  • E.

    não pode ser dosada no sangue.

Paciente de 40 anos, asmático, foi entubado e iniciada ventilação mecânica em modo controlado. Em seguida, o paciente apresenta-se com hipotensão arterial. A conduta deve ser:

I. iniciar amina vasopressora;

II. ajustar fluxo inspiratório;

III. repor volume IV (intravenoso).

Analise os prcedimentos acima e assinale:

  • A.

    se apenas os procedimentos I e III estiverem corretos.

  • B.

    se apenas o procedimento II estiver correto.

  • C.

    se apenas os procedimentos I e II estiverem corretos.

  • D.

    se apenas o procedimento I estiver correto.

  • E.

    se apenas os procedimentos II e III estiverem corretos.

São efeitos colaterais dos agonistas  durante o tratamento do estado asmático:

  • A.

    hiperpotassemia, depressão cardíaca.

  • B.

    estimulação cardíaca, hiperpotassemia.

  • C.

    hipopotassemia, tremores.

  • D.

    tremores, depressão cardíaca.

  • E.

    hiperpotassemia, vasodilatação.

O conjunto de imagens abaixo representa o diagnóstico de:

  • A.

    pneumonia.

  • B.

    SARA.

  • C.

    tuberculose.

  • D.

    Goodpasture.

  • E.

    granulomatose de Wegener.

Avalie as afirmativas a seguir, acerca da resistência pulmonar nos pacientes com Lesão Pulmonar Aguda:

I. encontra-se comumente aumentada;

II. depende da idade do paciente;

III. depende da função cardíaca do paciente.

Assinale:

  • A.

    se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

  • B.

    se apenas a afirmativa I estiver correta.

  • C.

    se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

  • D.

    se apenas a afirmativa III estiver correta.

  • E.

    se todas as afirmativas estiverem corretas.

Em relação às diferenças entre um marca-passo sincrônico e um assincrônico, avalie as afirmativas a seguir:

I. No assincrônico, há a tentativa de inibir o estímulo pela condução própria do paciente.

II. No sincrônico, não há inibição de estímulo pelo batimento inicial.

III. No assincrônico, a condução do paciente não inibe o estímulo do aparelho.

Assinale:

  • A.

    se apenas a afirmativa I estiver correta.

  • B.

    se apenas a afirmativa II estiver correta.

  • C.

    se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

  • D.

    se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.

  • E.

    se apenas a afirmativa III estiver correta.

A correta classificação da localização da dissecção aórtica é uma etapa importante para o prognóstico e tratamento. A dissecção tipo III na classificação de DeBakey envolve:

  • A.

    aorta ascendente proximal.

  • B.

    aorta ascendente e descendente.

  • C.

    aorta descendente distal à artéria subclávia esquerda.

  • D.

    qualquer segmento da aorta.

  • E.

    o mesmo segmento que o tipo A da classificação de Stanford.

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